资本过热?名过其实?高通量测序在病原微生物临床应用的前景如何?( 五 )
正是因为现在技术各有各的特点,无论是传统的微生物检验,二代测序,三代测序,都存在它的优势和问题,所以要找每个技术所适用的人群。
现在对感染的认识是有缺陷的,受限于检测微生物的方法,比如说 PCR,要在前期把基因组测出来,才能设计特异性的引物。
而基于测序技术,无论是二代还是三代,是把样本里的几乎所有微生物的基因全部测出来,在检测的全面性上是有优势的。
我们设想几种场景:
1)一个 ICU 的病人,通过培养或者 PCR 能够快速发现常见的肺炎链球菌感染,就用抗生素去治疗了。如果这个病人本身有经济实力,可以同时再做二代和三代的测序,发现除了细菌以外还有一些病毒的混合感染。第二天获得检验结果后再用药,就可以再加上抗病毒的药,这样就能很好地控制他的病情。
2)非常复杂的疑难杂症,可能感染的微生物很少见。比如,我们曾遇到过这样一个病例,在南方某医院接诊一个感染患者,感染病征在当地的医生和他们检验科都没见过。这时更全面的筛查性技术,就能起到帮助。检测发现该患者感染了一种之前只在北方地区发病的感染病原体。
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