陇马陆胃药的作用功效、组成成分与现代应用
【历史来源】研制方 。
【药物组成】
陇马陆
【功能】消炎，制酸，镇痛 。
【作用功效】胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，食欲不振，消化不良 。
【剂型规格】片剂，1片0.3克 。
【用法用量】口服，一次4片，一日4次，饭后服用 。
【现代应用】本品经兰州医学院附属二院等5个单位临床验证，治疗胃及十二指肠溃疡病159例，总有效率达93.1% 。其中钡餐透视或胃镜检查81例，溃疡面完全愈合者71例(疗程28~40天)，占87.65%，。民间用于疮疖 。
【基础研究】陇马陆，学名为宽蹄陇带马陆 。成分分析，本药含有芳香醛酮类、胺类、氨基酸、多肽和蛋白质、卵磷脂、甾体成分、醌类、挥发油和油脂等，外骨骼中含有多糖及45%左右的碳酸钙 。
药理作用研究，本品具有轻度镇痛，增加食欲，中和胃酸，增强胃肠蠕动而促进排空、调整机体功能等治疗作用，能增强平滑肌节律性收缩与舒张作用，并能促进胃溃疡的愈合作用 。
毒性试验，本品LD50为21.15±2.99克/公斤(小鼠)。亚急性毒性证实，本品对家兔的体重、血红蛋白、白细胞总数及分类、谷丙转氨酶等均无明显的影响，对心、肺、肝、肾无明显变化 。
附子理中丸
【历史来源】宋·《太平惠民和剂局方》附子理中圆方 。
【药物组成】
附子(制)党参白术(炒)干姜甘草
【陇马陆胃药的作用功效、组成成分与现代应用】【功能】温中健脾 。
【作用功效】用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温 。
【剂型规格】大蜜丸，每丸重9克；水蜜丸；口服液 。
【用法用量】口服，大蜜丸一次1丸；水蜜丸一次6克，一日2~3次 。
【注意事项】孕妇慎用 。
【现代应用】本方原系《伤寒论》理中丸加附子 。理中丸治霍乱，“头痛发热，身疼痛，寒多不用水者 。”以及“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒 。”在此方基础上，后世发展了许多方剂，本方就是一种 。《局方》本方“治脾胃冷弱，心腹绞痛，呕吐泄利，霍乱转筋，体冷微汗，手足厥寒，心下逆满，腹中雷鸣，呕哕不止，饮食不进及一切沉寒病冷”，现代临床本品用于脾胃虚寒，阳气不足引起的腹痛脘痛，呕吐腹泻，肠鸿腹胀，不思饮食，手足发凉等症，具有温中祛寒、健脾益气之功用，用于慢性胃肠炎，胃肠痉挛性疼痛，伴有饮食不振，脘腹疼痛而喜暖喜按，手足不温者，也可用于妇女受寒痛经1 。亦可用于脾肾两虚、寒凝不化所致之精神倦息，形寒肢冷，不思饮食，脘腹冷痛，大便溏泄，常下清稀等症属于脾胃虚寒、肾阳不足者 。
一例久病屡用寒凉之品，损伤脾肾，脾统摄失职，发为肌衄(过敏性紫癜)，有附子理中汤治愈 。临床应用本品或本方改汤方加减，报告：
本品治疗带状疱疹157例，总有效率为98.7% 。用法：按本品原方药物研为细末，过100目筛，用时加蜂蜜调成膏状，或用本品加少量开水调糊，涂于患处 。
本品治愈顽固性牙痛(牙周炎) 。加味治疗胃神经官能症10例，显效3 。加减治疗婴幼儿脾肾阳虚型腹泻50例，小儿泄泻、尿失禁、慢惊风1 。治疗顽固性泄泻22例，痊愈19例，总有效率100% 。治疗急性胰腺炎 。
本方加味治疗消渴(糖尿病)，胁痛(慢性迁延性肝炎)，腰痛(腰肌劳损)，阳痿(性功能减退)，浮肿(冠状动脉粥样硬化性心脏病、Ⅱ 。心衰) 。
本方加减治疗顽固性腹泻80余例，均获痊愈 。加减治愈便秘1例 。
附子理中口服液治疗脾胃虚寒证108例 。
本方加味治愈1例产后间隙性颈痉挛 。
本方减味治疗马属动物跳肷9例，均获治愈；马、骡习惯性冷痛 。
【基础研究】《医宗金鉴·删补名医方论》称：“阳之动，始于温 。温气得而谷精运 。谷气升而中气赡 。故曰‘理中' 。实以變理之功予中焦之阳也 。.参、术、炙草，所以守中州；干姜辛以温中，必假之以焰薪而腾阳气 。是以谷人于阴，长气于阳，上输华盖，下摄州都，五脏六腑皆以受气，此“理中’之旨也 。若水寒互胜，即当脾、肾双温，加以附子则命门益，土母温矣 。…加附子以消阴也 。”
本方用附子、干姜温中祛寒；党参、白术补气健脾；甘草助参、术扶脾益气，缓急止痛 。实验研究证明，附子含消旋去甲乌药碱，具强心作用，稀释至十亿分之一仍有活性 。
本品实验证明能增强小鼠的耐寒能力，对醋酸引起的小鼠腹痛有显著的镇痛作用，还可明显拮抗肾上腺素和乙酰胆碱对家兔离体肠管的作用，对离体肠管的运动状态有双向调节效应 。
附子煎剂和总碱静脉注射都能引起麻醉猫的冠脉流量增加70%~200% 。煎剂与总碱的降压作用与肌肉血管、特别是四肢血管扩张有较大关系，为中医用附子治疗“四肢厥逆”提供了实验依据 。附子煎液能延迟处于寒冷环境下的小鸡和大鼠的死亡时间，减少同一时间的死亡率，并延缓小鸡和大鼠的体温下降，具有抗寒冷作用 。此外，附子还具有抗炎、镇痛作用 。
附子液可使豚鼠T淋巴细胞RE花环形成细胞数、家兔T淋巴细胞转化率、小鼠血清抗体滴度及脾脏抗体形成细胞数以及豚鼠血清补体含量均有明显增加，说明附子对机体免疫有促进作用 。
党参有增加红细胞作用，对化疗及放疗引起的白细胞下降有使其升高的作用；党参煎剂对胃粘膜损伤作用的观察，预先以党参煎剂灌胃给药，能有效的防止无水乙醇、0.6NHC 1和0.2NNaOH引起胃粘膜损伤 。提示党参抗胃粘膜损伤作用是一种特异性的药理作用 。
从党参酒提取物中分离的水溶性对无水乙醇、0.6NHCl和0.2NNaOH引起的大鼠胃粘膜损伤具有良好的保护作用，认为水溶性部分是党参抗胃粘膜损伤的主要有效部位 。其抗损伤作用机制可能与影响胃粘膜内前列腺素合成和或释放有关 。给大鼠口服250、500毫克/公斤，党参多糖对四种大鼠胃溃疡模型(应激型、消炎痛型、醋酸型、幽门结扎型)有明显的保护作用 。对毛果芸香碱引起的胃酸增多，有明显的抑制作用，同时胃液中的PGE，含量升高。
本方与局方原方主要不同在于以党参代人参，党参与人参药理作用相近，但不尽相同：以大黄造成的大鼠虚证模型，其肝细胞线粒体氧化磷酸化效率明显下降 。当使用小剂量、补益力量较弱的党参时，能使下降的ABP/0比值恢复正常，相反，用大剂量、补益力量较强的红参，其效力反而不如党参 。党参还具有提高体液和细胞免疫功能：毛氏等观察：小鼠对用Con A为有丝分裂原，3H-TdR掺入淋巴细胞转化情况，皮下注射环磷酰胺组的刺激指数明显降低，与之同时潞党乙醇一水提取液灌服9天组的刺激指数则可明显高于单用环磷酰胺组；小鼠脾细胞介导羊红细胞定量溶组的分光光度计测定光密度，小鼠血凝抗体滴度，也呈现类似趋势：与治疗前环磷酰胺同时加服党参提取液，光密度值较单用环磷酰胺组有明显提高趋近于恢复正常水平 。
谢氏等以实验证明，党参制剂腹腔、肌肉、静脉注射均能使小鼠腹腔臣噬细胞的数量明显增加，细胞体积增大，伪足增多，吞噬能力增强，细胞内DNA、RNA、糖类、ACP酶、ATP酶、酸性酯酶、琥珀酸脱氢酶活性显著增强，说明有激活巨噬细胞作用。白术有强壮作用，能使小鼠体重增加，肌力增强，并有利尿、降低血糖、抗菌作用 。
干姜含挥发油等成分，内服对口腔粘膜有刺激作用，能促进消化液的分泌，使食欲增加，并具有抑制肠内的异常发酵及促进气体排出的作用) 。
甘草有抗炎、解痉、解毒、抗消化性溃疡、镇咳等作用 。甘草黄酮抗溃疡组分(FE1的药效学研究结果表明，幽门结扎法，阿司匹林法，水浸应激法，FE100对其溃疡都有较强的抑制作用，特别是幽门结扎溃疡FE100表现出强烈的抑制溃疡形成作用，高剂量时其溃疡抑制率为100%，低剂量抑制率也在80%以上 。研究结果表明，甘草黄酮组分(FE1对胃液分泌量，胃液pH，胃液游离酸，胃液总酸度都有明显的抑制作用 。对四种大鼠胃溃疡模型均有显著的抑制作用 。
【注】附子理中丸原方用人参，《中国药典》方用党参 。
一例因脾胃虚寒服食生冷致胃脘疼痛者，服用附子理中丸后实现出现舌麻辣感，次晨服第二丸时，突然出现舌头卷缩，舌体不能旋转并向口外伸出，失去味觉，经咀嚼生黄豆吞浆治疗，数分钟后缓解 。
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