《神经精神疾病诊断学》pertrophty）
肌肉肥大 ， 但弹力、肌力、腱反射均减弱则称假性肥大 。如果肌肉肥大而肌肉弹力、肌力、腱反射均正常则称为真性肥大 。
【病因和机理】
在假性肥大中 ， 脂肪组织增加 ， 可见大量脂肪细胞填充肌肉组织 。晚期患者 ， 肌纤维极不规则 ， 甚至消失 ， 完全由脂肪和结缔组织替代 。假性肥大多见于肌原性肌萎缩 ， 病因不明 ， 多数与遗传有关 。
【临床表现】
多见于肌原性肌萎缩 ， 可由真性肥大过渡而来 。肌肉肥大而肌肉弹力、肌力、腱反射均减弱 ， 多位于萎缩肌邻近部位 ， 可因病因不同而分而分布有异 。如进行性肌营养不良症好发于三角肌与腓肠肌 。
【鉴别诊断】
（一）肌营养不良假肥大型（pseudohy pertrophic muscular dystrophy） 属X一连锁隐性遗传 ， 根据发病年龄和病情发展规律可分为下列两型：
1.Duchenne型:多见于男性儿童 。多数走路较晚 ， 易跌 ， 上学后跑步不快 ， 或体育课不上 ， 上楼费力而引起家长注意 。发病年龄为4～8岁 。病情逐渐加重 ， 涉及骨盆带、腰肌和背肌时 ， 病陔脊柱前凸 ， 两腿分开 ， 步行时骨盆上下摆动 ， 而呈现“鸭步” 。自仰卧起立时 ， 由于腹、髋、股部无力 ， 患称先须转射俯卧 ， 然后双手支撑足背、膝训等处顺序攀扶 ， 方能直立 ， 即所谓Cowers征 。随着病情发展 ， 在3～5年内逐渐出现肩胛带肌无力 ， 以致穿衣、举臂等动作困难 。两肩下垂 ， 举臂时 ， 前锯肌和斜方肌不能固定肩胛骨内缘 ， 使肩骨耸起而成翼状 ， 称“翼状肩” 。患者肩带肌、骨盆带肌萎缩 。双侧腓肠肌、有时臂肌、肩胛带肌肥大而坚实 ， 称为假肥大 。腱反射消失 ， 感觉正常 。肌电图检查可见动作电位时程缩短 ， 波幅降低 ， 多相波增多 ， 产可有少量纤颤 。部分病儿智能低下 。血清中肌酸磷酸激（CPK）等增高 。
2.Becker型:亦称良性假肥大型肌营养不良症 ， 常在10岁以后起病 ， 进展缓慢 。开始为骨盆带和大腿肌肉软弱萎缩 ， 在5～10年后涉及肩胛带和上臂 ， 平均至30岁方失去行走能力 。患者均示腓肠肌假肥大 。病理、肌电图、CPK等大致同Duchenne型 。
（二）先天性肌强直（myotonica congenita） 见于儿童早期 ， 为常染色体显性遗传 。主要临床特征为全身肌肉强直和肥大 。表现为肢体活动僵硬 。动作苯掘 ， 静止休息后或寒冷环境中症状加重 。患儿常因吃饭时第一口且嚼后张口不能 ， 久坐后立即站起能 ， 站立后即起步不能 。握手后不能立即放松 ， 发笑后表情肌不能立即收回等引起旁人惊异 。甚至跌倒时不能用手去支撑 ， 上述症状均在重复运动后减轻或消失 。检查时可见患者全身骨骼肌肥大 ， 叩击肌肉可产生局部凹陷或肌球 ， 消退迟缓 。全身感觉正常 。肌电图可见一次收缩后引起一系列动作电
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