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碳酸锂怎么用？《药理学》 碳酸锂

碳酸锂（lithiumcarbonate）口服吸收快而完全 ， 2～4小时血药浓度达峰值 。锂离子先分布于细胞外液 ， 然后逐渐蓄积于细胞内 。锂虽吸收快 ， 但通过血脑屏障进入脑组织和神经细胞需要一定时间 。因此 ， 锂盐显效较慢 。主要自肾排泄 ， 约80%由肾小球滤过的锂在近曲小管与钠竞争重吸收 ， 故增加钠摄入可促进其排泄 ， 而缺钠或肾小球滤出减少时 ， 可导致体内锂潴留 ， 引起中毒 。
治疗量锂盐对正常人精神活动几无影响 ， 但对躁狂症发作者则有显着疗效 ， 使言语、行为恢复正常 。实验表明锂盐可抑制脑内NA及DA的释放 ， 并促进其再摄取 ， 使突触间隙NA浓度降低 ， 而产生抗躁狂作用 。近来发现 ， 锂盐能抑制肌醇磷酸酶 ， 此酶催化磷脂酰肌醇（phosphatidylinositol,PI）系统中三磷酸肌醇（inositol triphosphate,IP[XB]3[/XB]）的脱磷酸化反应 ， 从而阻止肌醇的生成 。所以锂盐能抑制脑组织中肌醇的生成 ， 减少PIP2的含量 。因而认为锂盐是通过干扰脑内PIP2系统第二信使的代谢 ， 从而发挥其抗躁狂作用的 。
临床主要用于治疗躁狂症 。对精神分裂症的兴奋躁动也有效 ， 与抗精神病药合用疗效较好 ， 可减少抗精神病药的剂量；同时抗精神病药还可缓解锂盐所致恶心、呕吐等副作用 。
锂盐不良反应较多 ， 有个体差异性 。用药初期有恶心、呕吐、腹泻、疲乏、肌肉无力、肢体震颤、口干、多尿 。常在继续治疗1～2周内逐渐减轻或消失 。此外 ， 尚有抗甲状腺作用 ， 可引起甲状腺功能低下或甲状腺肿 ， 一般无明显自觉症状 ， 停药后可恢复 。锂盐中毒主要表现为中枢神经症状 ， 如意识障碍、昏迷、肌张力增高、深反射亢进、共济失调、震颤及癫痫发作 。静注生理盐水可加速锂的排泄 。为确保用药安全 ， 对服用锂盐患者 ， 应每日测定血锂浓度 ， 当血锂高至1.5～2.0mmol/L时 ， 应立即减量或停药 。

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