为加强基层中药饮片监管献一方
我国已经实施处方药和非处方药分类管理 。处方药，是必须凭执业医师或助理执业医师的处方才能调配、购买和使用的药品 。中药饮片是我国处方药中的一个重要类别，必须凭医师处方调配 。但我们在执法中发现，基层药品经营、使用单位在中药饮片调配、购买和使用中的现状令人担忧 。[br]以湖南省江永县为例，江永县共有医疗机构17家，其中县级以上的医院3家，乡镇卫生院11家，其他医疗机构3家 。在17家医疗机构中使用中药饮片的仅6家 。县级以上医疗机构的中药饮片调配还算比较规范，凭处方调配或销售分别达85%和80%以上，处方保存率分别达82%和80% 。乡镇医疗机构，凭处方调配和使用中药饮片的比例要低于县级以上医疗机构，平均在50-65%之间，处方留存率也较低，一般在60%左右 。[br]县级以上医疗机构，不能完全依法凭处方调配和使用中药饮片或将处方完全留存备查的原因，是药学技术人员贫乏、药品分类管理意识淡薄等 。还有原因是医疗机构虽然实行封闭式管理，处方很少外流，但常有人持非本医疗机构的处方来医院调配和购买中药饮片，而非本院处方患者是不愿意将处方留给药房的 。同时，也有少数群众到医院药房购买单味中药，无处方留存 。[br]乡镇卫生院调配中药饮片率和处方留存不如县级医院的原因除同县级医院药学技术人员奇缺、法制意识非常淡薄一样外，还存在着乡镇所在地药品零售药店较少，群众一般就近在乡镇卫生院调配和购买，其处方因来源不同，患者不愿意将处方留下 。再则有的地区没有药店，群众需要的单味中药也须在卫生院购买，处方是没有的 。[br]我们在调查中还发现，药品零售企业凭处方调配中药饮片和处方留存备查很不理想的原因是，由正规医师开具的处方较少，约占30%-40%，大多数是患者在“土医师”[br]那里开出的处方，有的甚至是患者自己抄自于书报或社会流传的民间处方 。处方五花八门，无法留存 。[br]针对这种情况，笔者认为，除从提高药品从业人员业务素质、按要求配备药学技术人员、加大执法力度入手外，江永县药材公司第一门市部的做法不啻是一个应急的办法 。该县药材公司第一门市部针对处方的来源不同，采取抄写原处方的方法，留存处方，其90%的处方是抄写原方的 。所以笔者建议，药监部门可以设计一个中药处方留存表或处方笺，印制成册 。不愿意留存处方的，就将其处方进行登记，进行保存 。留存表的内容包括以下几个方面：姓名、性别、年龄、地址、处方用中药名称、服用方法、注意事项、数量等 。
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