不过 ， 2021年受医保谈判降价、进院难等因素影响 ， 卡瑞利珠单抗的销售额同比呈下降态势 ， 此后开展的新一轮医保谈判中 ， 恒瑞的PD-1产品新增的适应症也未进入 。 在综合因素之下 ， 不知道恒瑞的PD-1销售额是否能够继续保持 。
另一边 ， 在2021年6月开展的第五批药品集采里 ， 恒瑞的碘克沙醇竞标失败 ， 市场唱空一片 ， 预计集采之后 ， 国内碘克沙醇市场将迎来大洗牌 。 而对比河南省2021上半年药品交易情况 ， 恒瑞的碘克沙醇大输液已由第3名跌至第7名 ， 或许与第五批国采落选有关 。 米内网数据显示 ， 2019年中国公立医疗机构终端碘克沙醇注射液销售额超过35亿元 。 恒瑞的碘克沙醇占据50.48%的市场份额 。 集采之下 ， 一半的市场份额能否保住也是问题 。
02供应率“冰火两重天” ， 海思科、宜昌人福...
目前国家组织的药品带量采购已经进行了六轮 ， 第七轮集采也在开始报量 。 截至目前 ， 前五批已陆续执行 ， 药品降价幅度在48%-59%之间 。
据了解 ， 2021年4月30日 ， 国家第四批药品集中采购中选结果在河南省全面落地实施 。 此次中选药品共有45种 ， 涉及高血压、糖尿病、消化道疾病、精神类疾病、肿瘤等多个治疗领域；2021年10月1日 ， 第五批集采在河南省落地执行 。 河南省医保局文件中要求 ， 其中注射用盐酸吉西他滨、注射用兰索拉唑、盐酸帕洛诺司琼注射液、中/长链脂肪乳注射液（C8-24Ve）4个产品继续执行省集采结果 ， 省集采采购协议期满后自2022年3月1日起执行国家集采结果 。
从河南省2021年国家集中带量采购中选药品供应情况来看 ， 供应率100%的品种是恩曲他滨/替诺福韦口服常释剂型 。 在第四批集采竞标中 ， 海思科刚刚过评的恩曲他滨替诺福韦片报价22元 ， 较最高有效申报价下降65% ， 成功挤掉了原研药企吉利德 。
该品种最终由安徽贝克生物、海思科、正大天晴三家中标 ， 其中 ， 海思科的恩曲他滨替诺福韦片供应河南省 。
供应率最少的是克林霉素口服常释剂型 ， 仅有50.28% 。 在第二批集采里 ， 该品种由哈尔滨珍宝制药、宜昌人福、重庆药友、四川科伦4家中标 ， 其中 ， 宜昌人福供应河南省 。 按照第二批集采规则 ， 全国实际中选企业为4家及以上的品种 ， 本轮采购周期原则上为3年 。 河南省于2020年4月30日前全面执行落地第二批集采结果 ， 由此可见 ， 宜昌人福的克林霉素还需要至少供应河南省1年多 。
其它来看 ， 供应率在90~99.99%区间的有153个品种；供应率在80%区间的有40个品种；供应率在70%区间的品种有10个 ， 分布有阿卡波糖口服常释剂型、布地奈德吸入剂、恩替卡韦口服常释剂型等；供应率在60%左右的品种有3个 ， 分别是阿奇霉素注射剂、度洛西汀口服常释剂型、对乙酰氨基酚口服常释剂型 。
按照前五批集采的规则要求 ， 除了个别品种外 ， 多数品种各地各品种首年约定采购量为——全国实际中选企业为1家、2家、3家、4家及以上的 ， 为首年约定采购量计算基数的50%、60%、70%、80% 。 这样来算 ， 有些品种的供应率并不达标 。
河南省也在这份通知下指出可能存在的原因 ， “部分药品生产、经营企业未及时响应医疗机构采购订单 ， 药品供应率较低”以及“在落实国家药品集中带量采购政策方面 ， 部分医药机构未按要求及时回款；个别企业中选药品供应率偏低 。 ”
此外 ， 河南省2021年网上供货金额前100名生产企业里 ， 前十分别是恒瑞（供货金额16.60亿元）、正大天晴（供货金额14.25亿元）、阿斯利康（供货金额8.99亿元）、齐鲁制药（8.72亿元）、上海罗氏（供货金额 5.98亿元）、杭州中美华东（供货金额5.41亿元）、江苏长江药业（供货金额5.23亿元）、拜耳（供货金额4.80亿元）、成都倍特（供货金额4.79亿元）、石家庄四药（供货金额4.72亿元） 。
资料来源：河南省公共资源交易中心
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