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小陷胸汤的正宗配方组成剂量

小陷胸汤
【正宗配方组成剂量】黄连6克，半夏12克，瓜蒌实30克 。
【用法用量】水煎服，每日1剂，分早晚3次温服 。
【方歌速记歌诀】
小陷胸汤连半蒌，宽胸开结涤痰优；
膈上热痰痞满痛，舌苔黄膩脉滑浮 。
【功用】清热化痰，宽胸散结 。
【主治】痰热互结，胸脘痞闷，按之刚痛，或咳痰黄稠，舌i；黄腻，脉滑数 。
【加减】名购机涨满痛甚者，加枳头、的金；若伴必恶者，加竹茹、生姜；若痰稠胶固加胆星、贝母、枳实；痛引胁痛加柴胡、黄芩；痰热咳嗽加桑叶、菊花、橘红、茯苓 。
【方论】本方治伤寒表证误下，邪热内陷，痰热结于心下的
“小结胸病，证在心下，按之则痛，脉浮滑者” 。痰热内结，气郁不通故胸脘痞闷，按之则痛 。痰热胶结，肺气不宜，故咳嗽，咯吐黄稠痰 。
方中以瓜蒌实为君，清热化痰，通胸膈之痹；以黄连为臣，泻热降火，除心下之痞；以半夏降逆消痞，除心下之结；与黄连合用，一辛一苦，辛开苦降，得瓜蒌实，则清热涤痰，其散结开痞之功益著 。药仅三味，配伍精当，诚乃痰热互结，胸脘痞痛之良剂 。由于本方善能清热化痰，宽胸散结，故亦可用于热痰咳嗽痰稠色黄，胸膈不快之症 。
【医论】本方首载于《伤寒论》 。《伤寒来苏集》柯琴曰：“止在心下，不及胸腹，按之知痛不甚硬者，为小结胸是水与热结，凝滞成痰，留于膈上，故脉亦应其象而浮滑也 。秽物据清阳之位，法当泻心而涤痰 。用黄连除心下之痞实，半夏消心之痰结 。寒温并用，温热之结自平 。瓜蒌实色赤形圆，中含津液，法象于心，用以为君，助黄连之苦，且以滋半夏之燥 。洵为除烦、涤痰、开结、宽胸之剂 。”《医宗金鉴》吴谦曰：“黄连涤热，半夏导饮，瓜蒌润而下行，合之以涤胸膈痰热，开胸膈气结 。攻虽不峻，亦能突围而人，故名小陷胸汤 。分温三服，乃缓以治之法也”总之，本方确有消痞涤饮之功，为治邪热壅滞心下，痰饮停于胸膈之要方 。广泛应用临床 。
【验案】
王x，男，31岁 。3天前突然畏寒高热，体温39.2℃，服用阿司匹林等药未效，遂来医院急诊 。经化验，胸部X线透视检查，诊断为右中肺大叶性肺炎 。因青霉素过敏，患者要求中医诊治 。症见面色潮红，口唇干燥 。上唇有疱疹，呼吸急促，咳嗽胸痛，痰黄粘稠，痰中挟有血丝，头痛身热，口渴心烦，便结溲赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数 。证属顺证，系风热壅肺，痰热结胸所致 。治当清热化痰，宣肺定喘 。方用麻杏陷胸汤：川黄连
10克，制半夏10克，全瓜蒌10克，炙麻黄10克，杏仁12克，生石膏60克，炙甘草6克 。水煎服，每日1剂 。服上方5剂后诸症明显减轻 。胃纳欠佳，上方减石膏为30克，加白豆蔻仁5克，3剂后以竹叶石膏汤调治1周，病获痊愈 。
【小陷胸汤的正宗配方组成剂量】【研究】根据《中成药名方药理与临床》第1版.北京：人民卫生出版社，1998，847~848，陈奇：经药理研究证实，小陷胸汤具有：①明显的抗菌、抗炎作用：黄连、瓜蒌有明显的抗菌作用，黄连有抗炎作用；②瓜蒌、半夏具有良好的祛痰、镇咳作用；③黄连能反射性地引起胃液分泌增多，故而具有健胃作用；④黄连中的小檗碱有利胆作用；⑤对小鼠应激性溃疡有明显抑制作用 。

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