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异功散治小儿慢性腹泻配方

小儿慢性腹泻
【异功散治小儿慢性腹泻配方】【原方配方组成】人参(切 ， 去顶)、茯苓(去皮)、白术、陈皮(锉)、甘草各等份 。
【用法】上药研为细末 。每服6克 ， 用水150毫升 ， 加生姜5片、大枣2个 ， 同煎至100毫升 ， 空腹时温服 。
小儿腹泻是由于不同病因引起的消化道综合征 ， 如喂养不当、肠道外或肠道内感染、气候因素等 。包括急性腹泻、慢性腹泻、迁延性腹泻 。一般多见于3岁以下小儿 。表现为大便稀薄 ， 次数增加 ， 每日数次至10余次 。大便成水样或夹有不消化食物及少量粘液 。重型腹泻则大便每日数十次至30~40次 。常伴有呕吐、发热及明显脱水症状 。慢性腹泻是指连续腹泻在2个月以上者 ， 其病因多与营养不良或急性期未彻底治疗有关 。
小儿慢性腹泻属于中医“泄泻”、“下利”等范畴 ， 其病理特点是外感时邪、内伤乳食、脾胃虚弱等 。慢性腹泻患儿要注意饮食调养和护理 ， 以增强体质 ， 不要滥用抗生素 。临床辨证分型有：
(1)外感型：便稀多沫 ， 色淡 ， 肠鸣腹痛 ， 或伴有发热 ， 鼻塞 ， 流清涕 ， 轻咳 ， 口不渴 ， 舌苔白 ， 脉浮 。治法以疏表和中、化湿止泻为主 。
(2)伤食型：腹痛胀满 ， 痛则欲泻 ， 泻后痛减 ， 泻下粪便臭如败卵 ， 不思饮食 ， 嗳哕腐浊 ， 舌苔黄垢 ， 脉滑而实 。治法以消食导滞、和中健脾为主 。
(3)湿热型：泻下稀薄 ， 色黄而臭 ， 发热口渴 ， 腹痛 ， 小便短少 ， 肛门灼热 ， 舌红 ， 苔败腻或黄腻 ， 脉滑数 。治法以清热利湿为主 。
(4)暑热型：发作急剧 ， 暴注下迫 ， 日夜无度 ， 日数十次 ， 色黄如水 ， 小便短赤 ， 口渴 ， 发热 ， 肛门红赤 ， 腹痛肠鸣 ， 舌红少津 ， 苔黄 ， 脉数 。治法以清暑利湿、解毒生津为主 。
(5)风热湿滞型：大便稀薄 ， 多无粘液 ， 伴有发热 ， 呕吐 ， 咽红 ， 咳嗽流涕 ， 舌苔薄 。治法以清热透表、渗湿健脾为主 。(6)寒湿型：精神淡漠 ， 四肢厥冷 ， 吐物不酸 ， 食后即泻 ， 大便溏薄 ， 完谷不化 ， 舌苔白腻 ， 脉沉细 。治法以温中和胃为主 。
(7)脾虚型：大便稀溏 ， 水谷不化 ， 食后作泻 ， 脘闷不舒 ， 面色萎黄 ， 神疲倦怠 ， 舌淡苔白 ， 脉缓而弱 。治法以健脾止泻为主 。
(8)脾胃虚寒型：大便淡黄或白 ， 稀薄如水样 ， 夹奶块或不消化食物 ， 次数频多 ， 面色皖白 ， 四肢欠温 ， 精神委靡 ， 舌淡 ， 指纹色淡或红 。治法以温中益气、收涩止泻为主 。
(9)脾肾虚寒型：大便稀薄 ， 久泻不止 ， 完谷不化 ， 肢冷 ， 精神委靡 ， 面色比白 ， 舌淡苔白 ， 脉微弱 。治法以温阳救逆为主 。
(10)惊恐型：受惊后腹泻 ， 为黄绿色稀水便 ， 夹有奶瓣 ， 无粘液 ， 易惊少寐 ， 面色青黄 ， 唇际发青 ， 毛发耸立 ， 舌质红 ， 
苔薄白 ， 指纹青紫 。治法以镇惊健脾、平肝温胆为主 。
(11)久泻伤阴型：泻利不止 ， 烦渴引饮 ， 欲饮欲泻 ， 小便短少 ， 烦躁不安 ， 不思饮食 ， 时呕吐 ， 舌红少津或舌光如镜 ， 指纹紫暗或紫红 。治法以清热化湿、益气生津为主 。
根据《宁夏医学杂志》 ， 2001 ， 23(1)：52 ， 马一帆报道：应用异功散加味治疗婴儿慢性腹泻56例 。显效(治疗5天内粪便性状及次数恢复正常)48例；有效(治疗5天内粪便性状及次数明显好转)6例；无效(治疗5天时粪便性状及次数无好转)2例 。处方：党参3~6克 ， 白术3~6克 ， 茯苓6克 ， 陈皮3克 ， 炙甘草1.5克 ， 诃子3~5克 ， 炮姜3~5克 ， 肉豆蔻3~5克 ， 五味子1.5~3克 。浓煎20~30分钟 ， 分4~6次温服 ， 每日1剂 。

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