泻青丸的正宗配方组成剂量
【泻青丸的正宗配方组成剂量】泻青丸
【正宗配方组成剂量】当归(去芦头切焙)、龙脑(焙)、川芎、山栀子仁、川大黄(湿纸裹煨)、羌活、防风(去芦头切焙)各等份 。
【用法用量】上药研为末 。炼蜜为丸，如芡实大 。每服半丸至一丸，煎竹叶汤同砂糖，温水送下(现代用法：水煎服或做蜜丸服) 。
【方歌速记歌诀】
钱氏泻青龙胆栀，当归川芎大黄施；
羌活防风调肝木，火郁肝经不宜迟 。
【功用】清肝泻火 。
【主治】肝火郁结，口苦目赤，烦躁易怒，睡卧不宁，甚则惊叫搐搦，溲赤便秘，舌红苔黄，脉洪实或弦数者 。
【加减】头痛眩晕，加天麻、钩藤；胸闷胁胀，加白芍、香附、郁金；失眠多梦，加珍珠母、枣仁 。
【方论】方中龙脑，实系龙胆草，其性大苦大寒，归经于肝，直泻肝经实火，用为主药 。辅用大黄、栀子，二药都是苦寒之品，以助龙胆草清泻肝胆实火，且大黄走大肠通大便，栀子利三焦通小便，故能导热下行，使热从二便分消，则热清火降，而不致动风 。佐以当归、川芎补养肝血，以防火热伤及肝血，使泻肝而不致伤肝，故以其佐之 。又木喜条达，若一派苦寒降泻之药，则于肝性相悖，所以加川芎、羌活、防风诸药，一则用其辛散，条达肝气，以顺肝性 。二则有“火郁发之”之意，正《素问·脏气法时论》日“肝欲散急食辛以散之” 。此三药虽皆为辛温之品，但佐人大苦大寒之胆草、山栀、大黄中则温性去，而辛散亦不致大过，故既不能助热，亦不会“扇其焰而助其威”(《小儿药证直诀笺正》) 。但其毕竟为辛温之药，用于火证，只能为佐，用量宜轻 。引用竹叶汤者，竹叶清热除烦，有引热向小便出之效 。用.蜜做丸，及砂糖与竹叶同煎，则取甘味调和药性，又顾护胃气，防寒凉伤中也 。诸药合用，共奏清肝泻火、养肝散邪之效 。
本方的配伍特点是：以清泻肝火为主，辅以升散之品，以散郁火，清中有疏，寓升于降，泻火而不凉遏，升散而不助火，更佐以养血之品，可使泻肝不伤肝，相辅相成，故为泻肝之良方 。
【医论】本方为钱乙所制，载于《小儿药证直诀》卷下，原治小儿惊风，“肝热搐搦，脉洪实” 。后世医家不断扩大本方的应用范围，应用于风热或肝经郁火所产生的病证 。例如《素问·病机气宜保命集》以本方治中风自汗昏冒，发热不恶寒，不能安卧，此是风热烦躁；《斑论萃英》记载李东垣治斑后风热之毒上攻，翳膜遮睛，功效显著；《校注妇人良方》用其治疗肝经实火，乳胁作痛，或恶寒发热，大便秘结；《医学入门》用治
肝经郁热，两胁因怒作痛；《证治准绳》用治眼目暴发赤肿疼痛以及头风屑；《医方集解·泻火之剂》则以之治疗肝火郁热，不能安卧，多惊多怒，筋痿疼不起，目赤肿痛 。现代一般多宗《医方集解》之说，以本方主治肝经郁火证 。
张山雷认为，本方中川芎、当归、羌活、防风等温升之品，不适宜于内热生风 。其实钱乙此方是治肝经郁火，故于龙胆草、山栀、大黄等清泻肝火，药中配人羌活、防风升散之品，与《内经》“火郁发之”之旨相符 。此外，本方在用泻肝药的同时，配以当归、川芎养血，则泻肝而又不致伤肝，所以徐大椿称之“为肝火郁伏之专方” 。
关于本方中龙脑为何物?一说为龙胆草，一说为冰片 。现考宋以后方书所载泻青丸，均用龙胆草，惟周澄之本作龙脑 。张山雷亦作龙脑解 。但从龙脑下有一“焙”字分析，龙胆草为草本植物药，可以焙用；而龙脑为冰片之异名，乃樟树之脂加工而成，入药可研而不可焙 。显而易见，龙脑的“脑”字乃为“胆”字传抄之讹 。用本方者，当以龙胆草为宜 。
【验案】王xx，女，45岁 。失眠2月，夜晚难以人睡，人睡则多梦，平时头涨痛目赤，胁肋胀痛，心烦易怒，大便干燥 。服用多种药物没有效果 。舌质红，苔黄腻，脉弦数 。证属肝火上扰 。治宜清肝泻火，安神定志 。方用龙胆草15克，制大黄6克，川芎6克，防风6克，羌活6克，栀子9克，当归9克，木通9克，炒枣仁12克，珍珠母12克 。每日1剂，水煎服 。10剂而愈 。
按语：本例不寐因肝火上扰清窍，神不得安而致 。故方用泻青丸清肝泻火，加木通导火从小便而出，枣仁、珍珠母安神定志 。
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