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完带汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】白术30克(土炒)，山药30克(炒)，人参6克，白芍15克(酒炒)，车前子9克(酒炒)，苍术9克(制)，甘草3克，陈皮1.5克，黑芥穗1.5克，柴胡1.8克 。

【用法用量】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服 。
【方歌】
完带汤中用白术，山药人参白芍辅，
苍术车前黑芥穗，陈皮甘草与柴胡 。
【功用】补脾疏肝，化湿止带 。
【主治】带下色白，清稀如涕，绵绵不断，无臭味，面色苍白或萎黄，四肢不温，神疲倦怠，纳少便溏，下肢浮肿，舌质淡，苔白或腻，脉缓弱 。
【加减】脾虚损及于肾而腰背酸痛者，加炒杜仲、菟丝子、川断以补肾壮腰，固任止带；寒邪凝滞而腹痛者，加元胡、香附、艾叶以温经散寒理气止痛；带下日久，滑脱不禁者，酌加乌贼骨、金樱子、芡实、牡蛎、龙骨以固涩止带；湿热较重，带下兼黄色者，宜加黄柏、龙胆草以清热燥湿 。
【方论】傅青主创立完带汤，主要针对脾虚不运肝郁气滞的带下病，他指出：“此方脾、胃、肝三经同治之法，寓补于散之中，寄消于升之内 。”方中一温一平的白术、山药为主药，可益气健脾，祛湿化浊；且山药可补肾以固带脉，使带脉约束有权，带下可止；二药炒用，更增燥湿之力 。辅以人参以补中益气，资主药补脾之功；苍术燥湿健脾，增祛湿化浊之功；白芍柔肝理
脾，使木达而脾土自强，且酒炒之敛肝阴面不恶湿邪；车前子利湿行水，使水湿自小便而出 。佐陈皮可理气健运，既可使白术、山药、人参等补而不滞，又可行气化湿；柴胡疏肝解郁，遂其曲直条达之性，而不再克脾；芥穗生用辛温散寒，炒黑则人里祛风胜湿，以增收涩止带之效；甘草为使调和诸药 。诸药相伍，寓补于散之中，寄消于升之内，正如傅氏所言：“培土抑木，祛湿化浊，脾气健旺，肝气条达，清升浊降，带下自止 。升提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土；补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气 。至于补脾而兼以补胃者，有里以及表也 。…是补胃正所以补脾耳 。”
【医论】傅青主认为带下一症，多湿邪所致 。“夫带下俱是湿症”，多是女子脾气不足或肝郁气滞，肝气横逆犯脾，脾失运化，水湿内停，流注下焦而致 。治疗应大补脾胃之气，略佐舒肝之品，使脾气健，水湿消，白带自止 。正如其言“夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也，治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，....方用完带汤” 。
带下病有广义、狭义之分 。广义者泛指妇产科疾患，狭义者指带下的量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴全身及局部症状，而女子阴道内存在的少量无色无臭或略白透明的粘性液体，则为生理性带下 。带下病多与脾、肾、肝相关 。素体脾虚或忧思劳倦，饮食无节，损伤脾气，或肝气郁滞，横逆犯脾，皆可致运化失职，水湿内停，流注下焦，带脉失约而致带下病 。肾精亏虚，肾阳不足，气化失常，湿邪下注，损及任带，也可以造成带下症 。另外湿热下注，湿毒蕴结皆可致此 。
带下一病，历代医家也有阐释 。《万氏妇人科》云：“带下之病，妇女多有之，赤者属热，兼虚兼火治之 。白者属湿，兼虚兼
痰治之 。年久不止者，以和脾胃为主，兼升提 。大抵瘦人多火，肥人多痰 。”《沈氏女科辑要笺正》曰：“古病多属虚寒，故巢氏病源，孙氏千金，皆以辛热治带下..，若湿热则今病最多，而亦最易治…；若夫脾虚气虚之症，固亦有之，则东垣之所谓清阳下陷，果属气陷，参芪补中，而少少升清，亦尚易治……丹溪以湿痰立论，实即湿热之病…… 。景岳以脾肾两虚为言…，
若缪仲淳以为木郁地中，实即相火郁窒横行而疏泄太过耳 。古人许多治法，惟戴人大攻，断不可训，此外则大温大寒大补，各有对药之病，因证立方，具有至理，不可偏废 。”
《女科经论》引缪仲淳语：“白带多是脾虚，肝气郁则脾受伤，脾伤则湿土之气下陷，是脾精不守，不能输为荣血，而下白滑之物，皆由肝木郁于地中使然 。法当升提肝气，辅助脾元，盖以白带多属气虚，故健脾补气要法也 。”综上所述，古代治疗带下一病，从脾虚、肾虚、虚寒、湿热、湿痰、肝郁等多方面论治，各有对药之症，不可偏废其一 。
现代医学认为，带下病是女性生殖系统的一种常见病症 。多见于阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤及妇科恶性肿瘤等 。临床应结合其他症状和体征，认真检查，明确诊断，及时治疗 。
【验案】
【完带汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量】王x×，女，27岁，简易病历 。
初诊日期：1974年4月4日 。主诉：腰痛伴有白带增多半年余 。现病史：半年来经常腰痛，遇寒加重，阴天明显，不能久坐 。久立后小腹坠胀发凉，手足冰冷，白带多，色白如涕，两胁痛，月经先期色紫有块，经行少腹剧痛，得热则痛减，不思饮食，睡眠多梦，气短乏力，手足心热 。曾经西医检查疑为腰骶劳损，慢性盆腔炎等 。舌象：舌质淡体胖大，苔薄白 。脉象：沉细滑 。西医诊断：①慢性盆腔炎 。②阴道滴虫?③腰骶韧带劳损 。中医辨证：脾肾两虚，冲任受损 。治法：健脾益肾，除湿化带 。
方药：党参15克，苍、白术各15克，白芍20克，生山药20克，柴胡10克，炒荆芥穗10克，木通5克，炙甘草15克，川断20克，车前子20克(包) 。治疗经过：4月7日，上方服5剂后，腰痛腹痛稍有缓解，白带明显减少，余症同前 。仍需加强温肾益气补血之力，上方去木通、炙甘草、车前子，加生芪50克，当归15克，干姜10克 。4月14日，服上方5剂后，腰痛消失，白带已止，纳食睡眠尚好，症状改善 。
曾xx，女，46岁，白带量多2年余 。门诊简易病历 。
初诊日期：1974年3月29日 。主诉：腰痛，白带量多2年余 。现病史：两年来腰痛绵绵，遇冷更甚，少腹发胀，白带量多，色如蛋清 。近几个月来腰痛加重，少腹发凉，纳少便溏 。曾经妇科检查称两侧附件增厚，其余正常 。舌象：舌淡质胖，苔薄白 。脉象：沉缓 。西医诊断：①慢性盆腔炎 。②阴道滴虫?③腰骶韧带劳损?中医辨证：脾虚湿滞，寒湿带下 。治法：健脾益气，温化寒湿 。方药：党参15克，白术15克，山药25克，荆芥穗7.5克，白芍15克，车前子15克(包)，柴胡7.5克，川断10克，桑寄生20克，鹿角霜20克，木香7.5克，干姜7.5克 。治疗经过：4月23日，服药6剂后腰痛缓解，白带明显减少仍感腹胀，上方去柴胡、荆芥穗、干姜、鹿角霜，加乌药、制香附各15克，继服 。4月29日，服上方6剂后，症状已除，继服3剂以巩固疗效 。
按语：上例白带量多，伴有小腹坠胀，不思饮食，腰痛遇冷加重 。证属脾肾不足兼有寒湿 。脾虚不能统血，故见月经先期，寒客胞中则血凝以致经来有块，腹部剧痛得热缓解 。舌淡胖大，脉沉细滑，气短乏力，手足心热均为脾肾不足之象 。本例白带量多清稀，纳少便溏，小腹发凉，证属脾虚湿滞，寒湿客于下焦，故见腰痛绵绵，遇冷更甚 。本例和上例均以完带汤为主方加减，方中党参、山药、白术、甘草健脾益气；白芍、柴胡疏肝解郁，
理气升阳；车前子利水除湿；炒荆芥穗升阳散湿 。本方寓补于散，寄消于升之中，补虚而不滞邪 。上例因兼血虚，故方中加入黄芪、当归以补血；干姜、葫芦巴温下焦而散寒；制香附理气止痛 。本例腰痛时间较长，故加桑寄生、鹿角霜以补肾；干姜散寒；木香理气以消腹胀 。(《刘奉五妇科经验》)
郭xx，女，34岁，已婚，临汾市人 。
1969年10月7日初诊：婚后10余年无胎孕，经候偏迟 。白带量多而腥臭，数年治不得愈 。伴见头晕心慌，腰困肢软，小腹畏寒下坠，视其面浮比白，精神倦怠，舌质淡，苔薄白 。诊脉左沉弦细，右虚缓而大 。证属脾虚肝郁，湿邪下注，带脉失约 。治以大补脾土，稍佐舒肝，温经固摄 。方用完带汤加味：炒山药30克，土白术30克，野党参15克，酒白芍15克，酒车前子10克(包)，制苍术10克，陈皮2克，柴胡3克，黑芥穗3克，黄芪30克，云苓15克，乌药6克，枸杞子15克，生龙骨、牡蛎各15克，甘草3克 。水煎，每日1剂，3剂 。同年10月11日二诊：服药后，白带显著减轻，头晕、腰困、腹坠诸症明显好转 。前方加桂枝6克以助阳化气，续服3剂而白带获愈，心慌、浮肿也消 。善后以补中益气丸、逍遥丸常服 。
按：此例白带病，久无胎孕，情志不舒，脾肾均虚，带脉无力而湿邪下注 。治疗之法，以完带汤大补脾胃之气，加党参之量，益以黄芪、云苓补气利湿；加乌药理气，配柴胡、陈皮疏肝之郁；枸杞、龙骨、牡蛎益肾固带 。故郁解而脾健，气壮而湿消，带下得以约束 。后加桂枝者，秋金肃杀，非此温阳不能化解，脾气升腾故诸症痊而带病愈 。逍遥丸养血健脾舒肝，补中益气丸补脾胃之气，善后堪宜 。
毛xx，女，32岁，已婚，介休县人 。
1969年7月3日初诊：生育二胎，经候偏迟 。近半年来，白带量多，质稀如水，劳累则甚 。症兼头晕倦怠，胸胁不适，腰困
腿软 。视其面黄，舌质胖淡，齿痕较深，苔薄白 。诊脉沉弦无力 。证属脾肾两虚，肝气不舒，湿邪下注，带脉失约 。治以健脾益气升阳，补肾舒肝，利湿止带 。方用完带汤加味：炒山药30克，菟丝子30克，山萸15克，枸杞子20克，炒白术30克，生龙牡各30克，海蝶蛸20克，党参15克，酒白芍15克，酒车前子10克(包)，苍术10克，柴胡3克，陈皮3克，黑芥穗3克，甘草3克 。同年7月8日二诊：上方服5剂而白带转稠而轻 。腰困亦好转 。因纳差加鸡内金助消化，减龙牡之量，因其质坚碍化故也 。续服3剂，脾肾健而湿化，带下遂愈 。
按：白带如水，病情较为严重 。此症一般多由脾肾亏损，带脉不固所致 。脾属土，为水之制 。肾为水之本，司开阖，主气化 。脾虚则水湿无以制而渗下；肾虚则气化失利而水湿泛滥 。且脾肾亏损，则精血生化障碍而转化为带而绵绵不断 。正如青主所曰：“是以脾精不守，而不能化荣血以为经水，而反变成白滑之物，由阴门而直下，欲自禁而不可得也 。”此例带稀如水，遇劳则甚，腰困、头晕，显属脾阳虚陷，而肾虚带弱，以完带汤大补脾气之虚，加菟丝子、枸杞子、山萸、龙牡、螺蛸固带益肾 。药服5剂而脾肾健、带脉固，水湿运化，带下诸症转轻 。后加鸡内金健脾胃助消化，减龙牡、螵蛸之量，续服数剂带病遂痊 。龙牡、螺蛸收摄固带甚佳，但对脾胃虚弱者，不宜长服，因其质硬不易消化，故配鸡内金，则可应用而无妨 。此权宜之变化用药也 。(《傅氏女科家传应用》)

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