泻白散治鼻衄配方
【泻白散治鼻衄配方】【原方配方组成】地骨皮30克，桑白皮(炒)30克，甘草(炙)3克，粳米一撮 。
【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次，食前温服 。
鼻衄(又称鼻出血)既是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一，但以前者多见 。由于引起鼻出血的病因很多，故临床表现也有较多变化 。多为单侧出血，也可双侧；可表现为间歇反复出血，也可呈持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕带血，重者可大量出血而休克，反复出血则可导致贫血 。出血部位大多在鼻中隔前下方的易出血区，即利特尔动脉丛和克氏静脉丛，儿童和青年患者多发生于此部位 。少数严重出血发生在鼻腔后部的鼻一鼻咽静脉丛和鼻中隔后部动脉，以中老年患者多见 。鼻出血常见的病因分为局部病因和全身病因两类：局部病因包括外伤、鼻腔和鼻窦炎症、鼻中隔病变、肿瘤；全身病因包括所有可引起动脉压和静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病 。
鼻衄中医辨证分为虚证和实证两大类 。实证多因火热气逆、迫血妄行而致：如肺经风热、胃热炽盛、肝火上逆；虚证多因阴虚火旺或气不摄血而致：如肝肾阴虚、脾不统血 。
(1)根据《江西中医药》，1998，(5)：61，廖龙祥等报道：应用泻白散随证加减治疗顽固性鼻衄取得良好疗效 。典型案例：患者，男，12岁，近半年来不到1个月鼻衄1次 。量多如涌，填塞即从口腔吐出，头稍痛，面色潮红，头上冒汗，口渴喜饮，烦躁不安 。辨证属肺热衄血 。处方：桑白皮15克，地骨皮15克，粳米15克，生地黄20克，白茅根12克，藕节10克，山药15克，甘草6克 。3剂痊愈，随访半年未复发 。
(2)根据《湖北中医杂志》，1997，(4)：39，胡荣报道：应用泻白散加味治疗鼻衄20例 。治愈(鼻衄止，临床症状消失，随访半年以上未再复发者)13例；有效(鼻衄止，临床症状显著改善，好转后又有少量鼻衄，经服上药后又止者)7例，一般3剂即可止血 。处方：桑白皮10克，地骨皮10克，粳米一小撮，甘草6克 。加减：阴虚肺燥者，加沙参、麦冬、玉竹、桑叶；肺热壅盛者，加黄芩、生地黄、石膏；胃火炽盛者，加生大黄、黄连、石膏；肝火犯肺者，加栀子、黄芩、牡丹皮、生大黄；血热者，加生地、牛膝、牡丹皮、白茅根、侧柏叶；气阴两虚者，加西洋参、山药、生地黄、大枣 。每日1剂，水煎分2次温服 。
(3)根据《新疆中医药》，1997，(4)：12，夏咸靖报道：应用泻白散加味治疗鼻衄59例 。治愈(1年以上随访无复发)51例，显效(出血次数减少一半以上)7例，无效(出血次数如前)1例 。处方：桑白皮10克，地骨皮10克，麦冬10克，栀子10克，生地黄15克，侧柏炭15克，仙鹤草50克，生黄芩6克，黄芩炭6克，生甘草5克，鲜茅根30克 。水煎服，每日1剂 。加减：如兼有他证则加他药，但主方基本不变 。每日1剂，儿童药量酌减，服药期间忌食辛辣燥烈之品 。
(4)根据《河南中医》，1996，(1)：43，谢伯福报道：应用泻白散加减治疗鼻衄效果良好 。典型案例：患者，女，40岁，
头痛鼻衄出血量多、色深红，精神疲倦，有恐惧感，大便秘结，小便黄少 。检查：体温36.5℃，血压24.0/14.7千帕，血液检查：血小板85x10'/升，血红蛋白85克/升，白细胞3.9x10'/升，N：66%，L：32%，E：2% 。经抗生素、止血剂治疗2周，鼻衄未能控制，症见鼻衄出血量多、色红质稠，头痛头晕，发热，气喘，便秘溲赤，舌红苔黄，脉细数，证属肺热炽盛，血热妄行 。治则：清肺泻火，凉血止血 。处方：桑白皮、地骨皮、生地黄、旱莲草、仙鹤草、白茅根、牛膝、大黄、甘草、粳米 。水煎服，每日1剂 。3剂后，鼻衄已止，诸证好转 。原方减大黄、旱莲草、仙鹤草加沙参、麦冬，继服5剂，血小板恢复正常，白细胞总数及分类均正常，随访1年未复发 。
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