李济仁疏肝和胃活血汤的配方组成
【配方组成】太子参15g,木香10g,炒白术15g,茯苓15g,
南沙参、北沙参各15g,麦冬15g,石斛10g,鸡内金15g,穿山甲(代)10g,刺猬皮12g,制乳香、制没药各10g
【作用与功效】益气养阴,疏肝和胃,活血止痛.
【适应证】慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生.
【李氏临证心得】曾治严某,女,43岁.1987年5月
10日初诊:素患胃疾,屡治未愈,近半年来形体消瘦,脘痛加剧.曾于去年上半年在我院做胃镜检查报告示:"慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生."刻诊:神疲乏力,胃脘胀痛,食后更甚,嗳气稍舒,纳谷不馨,口干欲饮,偶感嘈杂,大便干燥,每二三日一行.舌边尖红,荅薄白,脉细弦.乃胃阴亏耗、肝气郁滞所致.治以益气养阴,疏肝和胃,佐活血止痛.予以方以治疗.
服药半年余,患者体重明显增加,面色红润.复查胃镜,示病去矣.
【解读赏析】方名为编选者代为暂拟.慢性萎缩性胃炎是一种常见病,约占胃镜受检者的13.8%,在胃癌高发区可达28.1%,尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者,癌变可能性更大,至今尚缺乏特效药,一般认为腺体萎缩的病理改变很难逆转.
《杂病源流犀烛》曰:"胃痛,邪干胃脘病也…惟肝气相乘为尤甚,以木性暴且正克也."从本例临床表现的脘痛,胀满,口苦,嗳气等症状分析,均属肝胆郁热犯胃,久痛入络之征,故取四逆散合旋覆代赭石汤疏肝和胃,升降并调,再增人黄芩、赤芍、矮地茶、白花蛇舌草清热消肿,活血化瘀
【李济仁疏肝和胃活血汤的配方组成】叶天士《临证指南医案·胃脘痛》载:"初病在经,久痛入络,以经主气,络主血,则可知其治气治血之当也…辛香理气,辛柔和血之法,实为对待必然之理"大多治胃之法责之于气,而久病毋忘从血辨治,方中用丹参、赤芍、血竭活血和营,丹参一味功同四物,配血竭、赤芍更倍活血之功;血竭甘咸性平,具活血化瘀、消肿止痛之能;赤芍凉血活血,和营通络,血流通畅使热无所依,又能改善胃黏膜血流,促使胃黏膜腺体修复.
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