李振华香砂六君子汤合柴胡疏肝散的配方组成
【配方组成】白术10g,茯苓15g,陈皮10g,旱半夏10g,
香附10g,砂仁8g,小茴香10g,枳壳10g,柴胡6g,青皮
10g,甘草3g.
【作用与功效】疏肝健脾,和胃止痛.
【适应证】慢性浅表性胃炎.
【李氏临证心得】曾治周某,女,22岁,商场职工,于
1991年9月25日来诊.主诉:胃脘疼痛3月余病史:患
者自幼时上学起,即常因饮食不当或受凉时引起胃痛,大多用胃友之类药物治疗.1985年以来,由于不能按时饮食,胃痛经常发作,吐酸水,平时服西药雷尼替丁可缓解症状.
曾做胃镜示:慢性浅表性胃炎.3个月前复又胃痛,服
西药无效,转而改用中药治疗,病情时轻时重,而心情也益加烦躁.现胃脘胀满疼痛,痛连两胁,恶食食,嗳气,泛吐酸水.望之体形偏瘦,面色萎黄,舌体偏大,舌质淡红,苔薄白,脉弦细.中医诊断:胃痛(肝胃不和,脾气亏虚)香西医诊断:慢性浅表性胃炎.治法:疏肝健脾,和胃止痛.
处方:香砂六君子汤合柴胡疏肝散:白术10g,茯苓15g,陈皮10g,旱半夏10g,香附10g,砂仁8g,小茴香10g,枳壳10g,柴胡6g,青皮10g,甘草3g.12剂,水煎服.医嘱:
①注意饮食,少食辛辣、油腻之品;②调节情志,戒郁怒.
【解读赏析】昔年柯琴论本方曰:"经曰:壮者气行则愈,怯者着而为病,盖人在气交之中,因气而生,而生气总以胃气为本,若脾胃一有不和,则气便着滞,或痞闷哕呕,或生痰留饮,因而不思饮食,肌肉消瘦,诸证蜂起而形消气息矣,四君子气分之总方也,人参致冲和之气,白术培中宫,茯苓清治节,甘草调五脏,胃气既治,病安从来,然拨乱反正又不能无为而治,必举大行气之品以辅之.则补者不至泥而不行,故加陈皮以利肺金之逆气,半夏以疏脾土之湿气,而痰饮可除也,加木香以行三焦之滞气,缩砂以通脾肾之元气,而贲郁可开也,君得四辅则功力倍宣,四辅奉君则元气大振,相得而益彰矣."柴胡疏肝散,出自《景岳全书·古方八阵·散阵》,原方用于治胁肋疼痛,寒热往来,由醋炒陈皮、柴胡各二钱,川芎、麸炒枳壳、白芍各一钱半,炙甘草五分,香附一钱半组成,煎服法为水一盅半,煎八分,食前服.临床主要用于肝郁气滞证.
近年来,该方被广泛用于治疗多种病证,肝喜条达,主疏泄而藏血,其经脉布胁肋,循少腹.因情志不遂,木失条达,肝失疏泄,而致肝气郁结.气为血帅,气行则血行,气郁则血行不畅,肝经不利,故见胁肋疼痛,往来寒热.《内经》
【李振华香砂六君子汤合柴胡疏肝散的配方组成】说木郁达之.治宜疏肝理气之法.方中用柴胡疏肝解郁为君药.香附理气疏肝,助柴胡以解肝郁;川芎行气活血而止痛,助柴胡以解开经之郁滞,二药相合,增其行气止痛之功,为臣药.陈皮、枳壳理气行滞;白芍、甘草养血柔肝,缓急止痛,为佐药.甘草兼调诸药,亦为使药之用.诸药相合,共奏疏肝行气、活血止痛之功.使肝气条达,血脉通畅,营卫自和,痛止而寒热亦除.
本方还是四逆散去枳实,加香附、陈皮、枳壳、川芎而成,虽由四逆散加味,而且各药用量已变,尤其是减少甘草用量,使其疏肝解郁,行气止痛之力大增.诸方相合,治肝气郁结,横逆犯胃,中焦受阻,土虚木克,气机郁滞,其效良矣.
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