路志正治血淋方的配方组成
【配方组成】太子参12g,麦冬9g,莲子12g,地骨皮15g柴胡9g,赤茯苓12g,制何首乌9g,小蓟15g,蒲黄6g(布包),益母草10g,车前草12g.水煎,空心服.
【作用与功效】益气养阴,活血化瘀.
【适应证】尿频、尿急、尿痛、尿血.
【路氏临证心得】曾治焦某,女,37岁,1983年5月患
尿频、尿急、尿痛四五日[尿检:蛋白(+),红细胞(+1+)脓细胞满视野],经用呋喃妥因等治疗,症状未见明显轻减,而收住院.更以红霉素、链霉素及中药清热利湿通淋之剂为治,前症虽稍减,但又增溺后鲜血淋沥不尽之症,经尿培养、肾盂造影、核素肾图及妇科检查,除外肾结核、泌尿系肿瘤、阴道出血等疾病.予以对症处理亦乏效果,遂出院延余诊治.
患者体质消瘦,面少华泽,神疲肢倦,心悸气短,烦躁
易急,口干盗汗,溺后血淋鲜红不畅,疼痛不甚,稍劳则剧,舌质紫黯,苔薄黄白相兼,脉弦细而数.参合脉症,为气阴两虚,虚火扰动阴血,夹有淤滞之候.
姑仿莲子清心饮意,加入活血化瘀之品为治.进益气养阴、活血化瘀之剂7剂,血淋明显见少,而虚象更露,疲乏之感转增,苔变薄白,脉虚弦而细.诸恙已轻,虚火渐平,方随证转,上方去柴胡、赤茯苓、小蓟、益母草、车前草,加黄芪9g,茯苓10g,黄芩10g,墨旱莲12g,甘草6g,以加强益气养阴之力.服药7剂,诸症悉除,精神转佳,体重增加1千克,唯仍感口干,舌质淡紫,脉虚弦小数.乃宗前法,以益气阴、清虚热之剂,善后调理而愈.
【解读赏析】血淋就是尿路出血,常伴尿痛,其外因,大多感受外邪,湿热毒邪;饮食不节.其内因多禀赋不足,劳倦过度,久病不愈.出血主要为血不循经,溢于脉外的病理状态.
血行脉中,脾的统摄,肝的藏血是固摄血流的重要因素.
也有的病人是纵情色欲、相火妄动、肾阴亏耗,以致阴虚内热,络伤血溢,遂成溲血.有烦劳过度,耗及心阴,心火亢盛,移热于小肠,迫血妄行,而致尿血.有饮食不节,劳伤过度,脾肾受损,脾虚则中气不足,统血无权,血随气陷;肾虚则下元亏虚,封藏失职,血亦行从小便出.
【路志正治血淋方的配方组成】大凡出血的病证有虚实之分,实证多由火热炽盛,迫血妄行而致;虚证则可因气虚不能摄血,血无所依,也可由阴虚火旺,虚火灼络,而致出血.朱震亨认为尿血多属热,"溺血,热也".李用粹的《证治汇补》认为:"或肺气有伤妄行之血,随气化而下降胞中,或脾经湿热,内陷之邪,乘所胜而下传水府,或肝伤血枯,或肾虚火动,或思虑劳心,或劳力伤脾,或小肠结热,或心胞扰者,俱使热乘下焦,血随火溢."治当分清虚实,因势利导.
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