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丁光迪灵甘草汤的配方组成

【配方组成】炙甘草7g ， 太子参25g ， 五味子7g ， 炙黄芪15g ， 麦冬25g ， 茯苓15g ， 当归10g ， 牡丹皮15g ， 炒百合15g ， 独活10g ， 丹参15g
【作用与功效】益气和营 ， 宁神止悸 。
【适应证】早搏、心悸 。
【丁氏临证心得】病例：丁某 ， 男 ， 68岁 ， 干部 。初诊：1999年3月14日 。病从2月11日开始 ， 突然发现胸闷心慌 ， 有早搏（血压110/75毫米汞柱 。心电图：心率71次/分 ， 节律异常 ， 频发室性早搏二联律 ， 以后又见交界性早搏 。西药对症处理 ， 如普罗帕酮（心律平）、复降片、地奥心血康、硝酸甘油等 ， 疗效不显 。诊时仍感胸闷 ， 心悸不宁 ， 头昏 ， 自感疲乏 ， 欲得安睡 ， 手足凉 。据述 ， 病从聚会兴奋而致 。脉 ，  ， 较缓 ， 有连续歇止 ， 按之少力；舌质稍淡 ， 苔薄腻 。分析病情 ， 此为气营先虚 ， 心神浮越 ， 而又暴喜伤阳 ， 以致气机逆乱 ， 所以脉多歇止 ， 是为神不守舍 。治当益气和营 ， 宁神止悸 。
二诊：1999年3月27日 。早搏依然 ， 没有明显改善 ， 亦时感胸闷心慌 ， 大便艰解 ， 纳谷亦差 ， 脉见弦象 。此为兼有痰浊凝聚 ， 气机失于通降之常 。原议复入瓜蒌、薤白 ， 通阳泄浊 。原方去当归、百合；加川芎7g ， 瓜蒌（杵）15g ， 薤白10g 。（7剂） 。三诊：1999年4月4日 。据述 ， 早搏从3月30日即止 ， 心律转齐 ， 胸闷心慌完全解除 。尤其大便通顺 ， 殊感轻松 。眠食均可 ， 上药又服了7剂 。脉转缓滑 ， 舌苔薄白 。这是气营见和 ， 心神安宁了 。
病情大见转机 ， 佳兆 。效议调理巩固 。炙甘草7g ， 太子参20g ， 五味子5g ， 麦冬20g ， 茯苓15g ， 炙黄芪20g ， 远志10g ， 牡丹皮15g ， 丹参15g ， 瓜蒌（杵）15g ， 薤白10g ， 另含服洋参片 ， （14剂） 。四诊：1999年6月3日 。药后诸症平复 ， 并能半日参加工作 。停药已10日 。脉尚小缓 ， 舌质亦小有隐紫气 ， 不过眠食均佳（血压130/80毫米汞柱 ， 心电图在正常范围）再为调理善后 。黄芪15g ， 太子参20g ， 炙甘草4g ， 远志10g ， 茯苓10g ， 柏子仁10g ， 麦冬20g ， 五味子5g ， 当归10g ， 川芎5g ， 牡丹皮15g ， 丹参15g ， 大枣5个 ， 另含服洋参片 ， （14剂）
【解读赏析】一般认为 ， 炙甘草汤能治脉结代、心动悸 ， 即心律不齐 ， 临床不要忽略本条经文中冠首的“伤寒”二字 。
实际上 ， 用炙甘草汤泛治多种心脏病引起的心律不齐 ， 疗效或佳或不佳 。其原因 ， 宜深一步探析 。如某年 ， 病毒性心肌炎发病较多 ， 其后遗症大多为心律不齐 ， 有用炙甘草汤治疗 ， 往往取效 ， 效之速者一剂即愈 。思辨病毒性心肌炎必有外感病所引起 ， 乃病毒感染侵犯心脏所致 。外感病发热皆谓伤寒 ， 即《素问·热论》：“今夫热病者皆伤寒之类也” 。因而重新细读此条经文 ， 乃知炙甘草汤能治之脉结代、心动悸是外感热病所引起者 ， 非能泛治一切心脏病引起之脉结代、心动悸 。
“伤寒”二字绝非可有可无 ， 而是十分重要 。
炙甘草汤用之于病毒性心肌炎后遗症之心律不齐疗效最佳 ， 对于风湿性心脏病之心律不齐有小效 ， 对冠心病及高血压心脏病引起的心律不齐 ， 需斟酌复方有些病人主诉心动悸 ， 并且十分明显 ， 一有触动即行发作 ， 声光事物、语言刺激均能引起发作 。发则坐卧不安 ， 夜不成寐 ， 心情烦躁 ， 此种病人 ， 或为心血虚、心神不宁 ， 或为心肝火旺 ， 或为心肾不交、水火不济 。
本汤源于汉代张仲景《伤寒论》 ， 原文曰：“伤寒 ， 脉结代 ， 心动悸 ， 炙甘草汤主之 。”由炙甘草、生姜、桂枝、人参、地黄、阿胶、麦冬、火麻仁、大枣、清酒组成 。
综合历代医家看法 ， 认为炙甘草汤主要功效有：（1）补阴为主 ， 如清·柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》
指出本方以“地黄为君、麦冬为臣、炙甘草为佐 ， 大剂以峻补真阴 ， 开来学之滋阴一路也 。”清·田宗汉《医寄优阴论》
也认为本方是“滋阴之祖方” 。
（2）补血为主 ， 如以清·唐容川为代表的一派医家认为炙甘草汤是“补血之大剂” 。
（3）气血双补 ， 如以金·成无己《注解伤寒论》为代表 ， 认为炙甘草汤的功效当为气血双补 ， “益虚补血气而复脉” 。
【丁光迪灵甘草汤的配方组成】（4）阴阳并调 ， 清代医家尤在泾《伤寒贯珠集》指出炙甘草汤是“扩建中之制 ， 为阴阳并调之法” 。综上而述 ， 本方 ，  ， 实为气血阴阳并补之剂也 。

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