豆根紫草散加味治疗慢性肝炎配方、医案、经典案例
豆根紫草散加味
【药物组成】山豆根、白花蛇舌草、灵芝、板蓝根各350g,紫草、赤芍、虎杖、厚朴、神曲各300g,丹参600g,白茅根320g,五味子400g,黄芪450g,黄芩、柴胡、郁金各280g.
【治疗方法】上药研成粉末细分30袋,每日1袋,用纱布放松包裹,水煎2次,每次煮沸20min,取汁共400ml,分2次早晚服,儿童可按体重酌减.
【功效】活血化瘀,清热利湿.
【经典案例医案】46例患者,经6周治疗,ALT全部正常,ALP45例正常.
王某,男,36岁.以肝炎待查收住入院.患者5日来自感身困乏力,刷牙时恶心欲吐,接待来宾宴请时尤甚,食纳差,厌油腻,右胁疼痛,上腹胀满不舒.查体:面色晦暗,舌红苔厚,肝区压痛叩击痛,肝肋下约2cm,轻度触痛,脉弦细.肝功能检查:总胆红素21umol/L,直接胆红素7.18umol/L,丙氨酸转氨酶386U/L,碱性磷酸酶365U/L,清蛋白42g/L,球蛋白30g/L,乙肝系列测定:表面抗原(+),表面抗体(-),e抗原(+),e抗体(一),核心抗体(+)肝脏B超:肝左叶长56mm,厚70mm,肝右叶斜径166mm,厚径134mm,门静脉11mm,脾厚32mm,B超提示肝大.中医诊断:胁痛西医诊断:急性乙型肝炎.方用豆根紫草散加味,药用及服法(如前所介绍),西药基础治疗,用10%葡萄糖250ml加强力宁80ml静脉滴注,每日1次,2周为1个疗程.2诊,面色较润泽,恶心消失,右胁疼痛明显减轻,肝区压痛叩击疼不明显,肝肋沿下可触及稍有压痛,舌红腻,脉弦细.肝功能检查:总胆红素18umol/L,直接胆红素6.13umol/L,丙氨酸转氨酶64U/L,碱性磷酸酶126U/L.医嘱中药、静脉给药如前.3诊,食纳剧增,消化良好,右胁疼痛消失,肝肋下可触及不压痛,舌苔薄白,脉细有力.肝功能检查:总胆红素16.1umol/L,直接胆红素5.62umol/L,丙氨酸转氨酶28U/L,碱性磷酸酶32U/L.乙肝系列测定,表面抗原(+)、表面抗体(一)e抗原(一)e抗体(+)核心抗体(+)肝脏B超:肝左叶
长48mm,厚56mm,肝右叶斜径146mm,厚径108mm,门静脉11mm,脾厚32mm,超声报告,肝脏形态规整,肝包膜光滑,肝内光点稍增多.患者住院29日,以临床痊愈出院,出院时带豆根紫草散加味2个月以善其后.
【经验心得】方用虎杖、山豆根、白花蛇舌草、黄芩、板蓝根以清解疫毒;丹参、赤芍、郁金、紫草活血化瘀,通利经脉,恢复肝的正常功能.柴胡疏肝解郁,疫毒之邪侵犯脾胃,使脾失健运,脾气不达则见四肢倦怠乏力,胃气上逆见之恶心呕吐,上腹,.
胀满;神曲、厚朴,以健脾和胃,消胀除满,增进食欲;增加营养,使新陈代谢旺盛,脾胃司职.疫毒侵袭,邪盛正虚,灵芝、黄芪、五味子扶正固本,加强机体活力,对抗病势发展,改善病理现象,增强免疫力;肝失疏泄,水湿内生,白茅根淡渗利湿,以退湿毒,上方合用能抑制乙肝病毒复制,疏通肝内毛细血管,排泄体内毒素,促进肝细胞再生,快速改善肝功能及消化道症状,显着提高机体免疫力.
【豆根紫草散加味治疗慢性肝炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】刘鱼海,等.豆根紫草散加味治疗急性乙型肝炎46例.陕西中医,2003,24(7):596
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