补中益气汤加味治疗冠心病配方、医案、经典案例
补中益气汤加味
【药物配方组成】黄芪30g，人参6g（或党参10~15g），白术、当归、陈皮各10g，升麻、炙甘草各5g，柴胡9g，丹参、茯苓各20g
【症加减】舌质有瘀斑者加川；食欲不振者加砂仁；浮肿甚茯苓剂量改为30g 。
【治疗方法】人参先泡，合诸药加水适量，小火煎煮30min，取汁500ml，早晚2次温服 。服药2周为1个疗程，可连续服用3个疗程 。
【功效】调补脾，升阳益气 。
【经典案例医案】症状完全消失26例，占76.5%；症状明显减轻5例，占4.7%；无效3例，占8.8%；总有效率912% 。其中用药最长者3个疗程，最短者1个疗程 。除2例因心绞痛发作频繁心电图示急性缺血而住院治疗外，其余心电图均有不同程度的改善 。
患者，女，61岁 。自述胸闷，气短，汗出，疲乏无力，心悸，心前区隐痛不适，活动后诸症加剧，大便时溏6年 。心电图示窦性心律，ST段下移，T波低平，尿常规（一）曾长期服用硝酸异山梨酯、复方丹参片等治疗效果不显 。症见神疲乏力，双下肢轻度浮肿，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细无力 。诊断为冠心病心绞痛 。证属脾胃气虚，心气不足 。药用黄芪、茯苓各30g，人参6g，、四
白术、当归、陈皮、柴胡各10g，升麻、甘草各5g，丹参20g水煎服，每日1剂服药1个疗程后症状明显好转，服药2个疗程后症状基本消失，复查心电图较前明显改善 。后间断服用补中益气丸、硝酸异山梨酯、复方丹参片以善其后，随访1年病情稳定 。
【经验心得】冠心病属中医学的“胸痹”“心悸”“征忡”等范畴 。临床辨证首分虚实，虚证多以心气虚为主，但心气虚兼见脾气虚的病症也不少见，如若单用补益心气之法临床疗效并不满意 。补中益气汤加味调补脾胃，升阳益气 。方中黄芪为主，补中益气，人参、白术、炙甘草益气健脾，柴胡、升麻升举清阳，当归、丹参补血活血，陈皮理气以使补而不滞，茯苓健脾利水、养心安神 。
【补中益气汤加味治疗冠心病配方、医案、经典案例】【方剂出处】孙桂芳补中益气汤加味治疗冠心病34例实用中医药杂志，2003,19（5）：234
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