自拟三黄水煎液换药治疗外伤感染配方、医案、经典案例
自拟三黄水煎液换药治疗外伤感染
【药物配方组成】黄连25g,黄柏、大黄各50g
【治疗方法】上药加水1000ml,文火煎至500ml过滤取汁冷藏备用用法:视创口大小及部位,可用大注射器抽吸药液后冲洗较深的伤口;可将伤肢浸泡在药液中5~10min;可用棉球蘸药液擦拭清洁创面;还可将无菌纱块浸药液后敷于创面每日更换1次,药液随时煎取使用,不可存放时间过长.
【功效主治】清热泻火,燥湿解毒
【自拟三黄水煎液换药治疗外伤感染配方、医案、经典案例】【经典案例医案】临床治疗21例,全部痊愈总有效率为100%治验:王某,男,14岁.因被汽车轮碾压伤右足急诊住院.查体见:右足踝部至足趾背部皮肤、皮下软组织缺损80%,第1趾伸肌腿缺失7cm,2、3、4趾伸肌腿外露足底部软组织从足跟至前足掌由人侧缘全部撕理解至足外侧缘创面严重污染X线显示,足舟骨、第1、2、3跖骨骨折.手术室麻醉下行清创手术足底创口一期闭合,足背创面凡士林纱块敷盖无菌包扎,每日无菌换药1次,抗生素每日2次静脉输入.伤后第3天病人发热,体温在38~40℃,白细胞17.7×10/L,换药见创面渗出物较多并有异常气味,第4天改用三黄液冲洗创面,并用无菌纱块浸三黄液后敷于创面包扎换药每日1次.2d后体温恢复下常,创面无出,无异味,7d后创面肉芽组织新鲜伤17d创面植皮成活,伤后36d痊愈出院
【经验心得】传统上外伤换药多是以盐水棉球擦拭创面清除污物,而对创面上的病原微生物既不能彻底清除,又起不到抑菌或杀灭作用.本三黄水煎液中的黄莲、黄柏、大黄均有清热泻火,燥湿解毒功效.临床用于湿热病及痈疽疮毒的治疗该3味药均有广谱的抗菌、抑菌、杀菌和抗病毒作用,大黄还具有活血化瘀、改善微循环的作用.此3味药物水煎取汁用于外伤换药,可擦拭、冲洗、浸泡和纱块浸药液后外敷创面,作用直达病处,起到清洁创面、祛腐生新、改善局部血液循环保护创面肉芽组织,抑菌和杀菌的作用.经21个病例观察,用该药液换药5~7d后,即便是感染较重的创面也会有明显改善,如渗出物、分泌物迅速减少,坏死组织脱落,肉芽水肿消失,也能大大提前植皮和创口愈合时间.
【方剂出处】靳玉良,等,自拟三黄水煎液换药治疗外伤感染21例,辽宁中医杂志,2004:31(12):1025
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