理气活血调胃散治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例
理气活血调胃散
【药物配方组成】柴胡、枳壳、延胡索、五灵脂各12g,白及15g制没药10g,草豆蔻8g,木蝴蝶9g,白芍15g,炙甘草6g
【随症加减】脾胃虚寒型加党参或人参、炙黄芪、黑附片、肉桂粉、干姜;胃热阴虚型加知母、石膏、焦栀子石斛、沙参、麦冬、天花粉;脾胃湿热型加苦参、黄连、青蒿、佩兰;肝胃气滞型加佛手、川楝子、白梅花.
【治疗方法】每日1剂,水煎分3次饭前半小时温服.控制病情后,按处方药量比例制成散剂或丸剂,每日三餐饭前服10g.3月为1个疗程.服药期间保持心情舒畅,劳逸结合,忌食生冷粗糙、辛辣肥腻食品、烟酒.平均治疗1~2个疗程.
【功效主治】理气活血,祛瘀止痛,温中燥湿,收敛生肌.
【经典案例医案】68例患者中,女性17例,男性51例.最大年龄61岁,最小23岁.经治疗,痊愈36例,占50.68%;有效29例,占45.63%.总有效率为96.31%.
张某某,男,55岁.自述反复胃脘部胀闷疼痛近20年,喜温喜按,纳少,泛清水,面苍白,四肢厥冷大便溏,舌质淡紫暗,舌下络脉淡紫粗长,苔薄白有齿痕而胖嫩,脉沉细.胃镜及黏膜活检报告胃窦部重度慢性萎缩性胃炎.证属气滞血瘀,脾胃虚寒.处方:柴胡15g,枳壳12g,延胡索15,五灵脂12g,制没药8g,白及12g,草豆蔻6g(后煎),木蝴蝶8g,黑附片20g(先煨),肉桂粉3g(冲服),山楂30g,白芍15g,炙甘草6g,炙黄芪30g,党参20g.服10剂后,诸症减轻,舌脉如旧.原方加生姜10g,红枣10g,再服10剂,诸症基本消失,惟略多食则胃脘不适,舌转红、苔薄白,脉弦细.原方再服.处方:炙黄芪350g,当归120g,白芍150g,山楂240g,五灵脂9g,白及90g,延胡索180g,党参180g,草豆蔻60g,没药80g,枳壳80g,柴胡80g,炙甘草80g,饴糖、蜂蜜等量制成丸剂,每丸10g,饭前及每晚睡前各服1丸.连服2个月后复查:部分慢性浅表性胃炎.随访2年未复发.
【经验心得】方中柴胡、枳壳、延胡索理气活血止痛;五灵脂"善治男女一切心腹胁肋诸痛";草豆蔻燥湿温中破气散结;没药散瘀通络定痛;木蝴蝶配伍白及有疏肝理气,消肿收敛生肌并能保护胃黏膜康复,又能定痛;芍药甘草汤柔肝缓急止痛.诸药合用,具有理气活血、祛瘀止痛、温中燥湿、收敛生肌之功效,故本组病例以为基本方法主治.李时珍曰"草豆蔻治病,能人太阴、阳明.与知母同用…助其一阴一阳,无偏胜之害.盖草豆蔻治太阴独胜之寒、知母治阳明独胜之火"故胃热阴虚草豆蔻有知母相伍用之无妨.脾胃虚寒用人参疗效更佳.故十九畏云:"人参最怕五灵脂."
【理气活血调胃散治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】冯泽芳理气活血调胃散治疗慢性萎缩性胃炎68例.四川中医,2004;22(5):52-53
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