肾衰1号治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例
肾衰1号
【药物配方组成】生大黄30g,煅牡蛎30g,半枝莲20g,丹参30g,附子10g,冬虫夏草20g,生槐花30g
【治疗方法】每日1剂,水煎2次,取浓缩汁250ml,保留灌肠,灌肠15天后,停药10天,再续用15天为1个疗程.
【功效主治】通腑泻浊,祛除毒邪,活血化瘀,补益正气.
【肾衰1号治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例】治疗慢性肾功能衰竭
【经典案例医案】临床患者用药后,氮质血症期的患者血尿素氮和血肌酐基本恢复正常;尿毒症期的患者则血尿素氮和血肌酐均明显下降,临床症状得到改善,惟有2例尿毒症晚期的患者无效.
王某,女,32岁.患者2年前因渍冷水而发病,当时见眼睑及四肢水肿,当地医院诊急性肾小球肾炎经治未愈迁延至今,症状明显加重.入院症:眼睑及全身浮肿皮薄光亮,面色及爪甲色淡,少尿,恶心欲呕,背人病房.查体:血压26.7/16.0kpa心率90次/分,心音低钝,律齐未闻及杂音,双肺底有中小水泡音,腹部臌隆,触诊不满意,双下肢水肿,按之凹陷不起.尿常规:蛋白(州),潜血(州)血常规:尿素氮172mmo/L血肌酐360mol/L,白蛋白30g/L患者入院后,除西药降压、抗感染、利尿外,用"肾衰1号"灌肠治疗,每隔10天即化验1次尿素氮和血肌酐;每次化验都有不同程度的好转,1个疗程后尿素氮为7mmol/L,血肌酐为134mol/L,白蛋白为35g/L尿常规恢复正常,临床症状消失,故建议其出院,随访1年未复发.
【经验心得】祖国医学认为肾衰的主要病机是脾肾衰败,气化无力,湿浊水气潴留而为邪毒,累及全身窜及营血,故治疗仍以清除邪毒、活血化瘀、温补肾阳为主.现代医学认为慢性肾功能衰竭患者肾对多种物质的清除率显着下降,因而临床必须寻求能增加这些物质清除的途径以缓解尿毒症的症状.肠道清除法是借肠道清除尿毒症毒素的主要途径之一,"肾衰1号"灌肠就是此法的具体应用,方中大黄为君,通腑泻浊,祛除毒邪,推陈致新,有利于体内氮质的排泄;"湿为阴邪,得温则化."故用附子以振奋阳气,恢复气化功能;丹参活血化瘀,促进肠道血液循环;半枝莲清热解毒,利水消肿,并可制约附子的辛燥;生槐花凉血止血;牡蛎镇静降压;冬虫夏草可补益正气,使祛邪而不伤正.
现代药理研究,大黄含大黄酸和大黄素,对肾髓质Na+-K+-atp酶有抑制作用,使Na+重吸收减少,Na+携带水分排出而利尿.其作用为:①抑制系膜细胞及肾小管上皮细胞的增生;②减轻肾脏受损后的代偿性肥大,抑制残余肾的高代谢状态;③能纠正肾衰时的脂质紊乱,抑制蛋白质分解,从而保护残余肾单位的功能,减轻氮质血症;④可使必需氨基酸的吸收增加.丹参可抑制肾成纤维细胞增殖减缓肾病的间质纤维化病变.牡蛎可吸附肠道内氮质类毒物.冬虫夏草能明显改善尿毒症患者的蛋白代谢,改善肾功能衰竭状态和提高细胞免疫功能,促进肾小管的再生和修复,加快肾功能的恢复
【方剂出处】张素艳,等肠道清除法治疗慢性肾功能衰竭.内蒙古中医药2000:19(增刊):19
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