云南白药加减治麻痹性肠梗阻医案
麻痹性肠梗阻（动力性肠梗阻）是由于肠道的正常收缩运动暂时停止而引起的一种肠梗阻，罕有引起肠穿孔者病因有感染，或腹腔血管内血凝块形成而阻断肠道供血，动脉粥样硬化或肠道动脉或静脉损伤而使肠道供血障碍 。肠道外的疾病，如肾衰竭或血电解质异常（如低钙血症或高钙血症）也可引起麻痹性梗阻 。其他原因还有某些药物和甲状腺功能低下 。在腹部手术后2472h，常有不同程度的肠麻痹 。麻痹性肠梗阻的症状有腹胀、呕吐、腹痛和严重便秘 。用听诊器检查腹部时，肠鸣音很少，甚至根本听不到任何肠鸣音 。腹部线检查显示肠道膨隆、肿大 。少数情况下，可作结肠镜检查以评价病情 。
【临床应用】
冯氏治疗3例服用轻槐散（由轻粉1.5g、黄丹1g、槐花9g共为散剂，配以金银花水送服，每5天服1剂，为治疗牛皮癣的经验方）后出现铅汞中毒麻痹性肠梗阻的患者男2例，女1例；年龄在26~31岁；最多11剂，余2例分别为7剂、6剂；共同症状为腹部绞痛，恶心呕吐，无大便，无肛门排气；发病2天2例，1天1例 。
治疗方法：患者入院后均给以禁食，持续胃肠减压，液体支持，补充电解质，给以维生素K130mg、颅痛定60mg肌肉注射，1次/4~6h先以2%软皂水2000ml清洗灌肠，以云南白药3g、芒硝30g，以温开水200ml溶解，保留灌肠，每日2次，症状缓解后改为每日1次，连用至1周 。均以依地酸钙钠1g静脉滴注，每日1次，连用3天 。停4天后，视情况继续3天治疗 。结果：3例患者经以上治疗，全部治愈出院 。15天出院1例，13天和11天出院各1例 。出院时腹部绞痛消失，肠道功能恢复满1周，精神饮食正常 。出院时1例肝功能有异常，余常规化验血铅检查均恢复正常 。
【病案举例】
患者，女，31岁，素有银屑病史13年，多方医治均无效 。服轻槐散第11剂后第2天出现头晕恶心、呕吐频作，即而出现腹部绞痛，无肛门排气，无大便，于1998年10月20日入院 。查：体温37.5℃，心率88次/分，呼吸21次/分，血压15./11.9a面色萎黄，痛苦面容，心肺听诊无明显异常，肝剑突下2横指、质软、轻度压痛，脾脏触诊无异常，腹胀，叩鼓音，全腹压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱 。
腹部X光所见：腹部阶梯形气液影 。肝功谷丙转氨酶90U/L，余项及血尿常规检验无异常 。铅3.3μmol/L 。诊断：急性铅汞中毒，麻痹性肠梗阻 。入院后给以持续胃肠减压，禁食，液体支持，补充电解质，清洁灌肠后给以云南白药3g、芒硝3g，保留灌肠，每日2次，以依地酸钙钠1g静脉滴注，每日1次，连用3天 。当日下午，腹胀、腹绞痛明显减轻；至第3天下午肛门排气自动排便恢复，流质饮食，保留灌肠改为每日1次 。持续治疗11天精神、饮食均已恢复，复查血铅2.0mol/L，谷丙转氨酶40U/L，停药观察，于第15天出院 。随访至2000年11月底，一切如常 。
按：云南白药以三七为主药，有活血止血、消肿定痛之功，内含，，
【云南白药加减治麻痹性肠梗阻医案】多种三萜皂苷、黄酮苷及生物碱，对铅汞化合物引起的肠道损伤有直接的治疗作用 。芒硝为清热泻火，软坚泻下之品，其主要成分为硫酸钠以及少量的氯化钠、硫酸镁，硫酸钠在肠道不易被吸收，易形成高渗性盐溶液，使肠腔保持水分，引起机械性刺激，促进肠蠕动而致泻 。两者合用对解除铅汞中毒所致肠痉挛、恢复肠道功能，收效良好 。
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