龙胆泻肝汤加减治滑精医案、配方
滑精
滑精又称“滑泄” ， 指夜间无梦而遗 ， 甚至清醒时精液自动滑出的病证 。滑精是遗精的一种 ， 是遗精发展到了较重的阶段 。在隋唐以前医家认为滑精是虚劳所致 ， 有“梦失精”“梦泄精”、“精漏失”
等不同病名 。至元代朱丹溪 ， 除继承前人主虚之说外 ， 认为滑精与湿热下注、扰动精室有关 。在临床中也可由于肝胆湿热、迫精下泄而发本病 。故可辨证应用龙胆泻肝汤加减治疗 。
【病案举例】
李某 ， 男 ， 36岁 ， 工人 ， 1998年10月4日初诊1年前与前妻离婚 ， 后情绪不佳与日俱增 。2月前经人介绍新谈对象 ， 不日突发遗精 ， 渐至清醒时精液滑泄 ， 精为块状 ， 羞于就医 ， 自行服龟龄集补之 ， 滑精未愈 ， 口舌生疮 ， 舌红、苔腻 ， 脉滑数 。追问病史 ， 自诉与原配无任何性功能障碍 ， 且生有一女 ， 健在 。辨证属情欲不遂 ， 肝郁化火 ， 湿热内生 ， 迫精下泄 ， 故治宜疏肝解郁 ， 泻火利湿 。药用：龙胆草12g ， 栀子12g ， 柴胡10g ， 黄芩10g ， 酒生地5g ， 盐炒黄柏15g ， 当归12g ， 车前子12g ， 木通10g ， 五味子1g ， 厚朴10g ， 桔梗10g ， 木香6g.5剂 ， 每日1剂 ， 水煎服 。10月9日二诊：梦遗消失 ， 滑精偶存 ， 效不更方 ， 再进10剂 ， 隔日1剂 。2月后来诊：自诉服药20剂 ， 诸症皆愈 ， 已准备结婚 ， 嘱其劳逸结合 ， 禁忌酗酒 ， 少食膏粱厚味 。10
【龙胆泻肝汤加减治滑精医案、配方】按：该例患者情欲不遂 ， 肝气郁结 ， 气郁化火 ， 湿热内生 ， 新谈对象 ， 本该郁气随之而解 ， 但疏泄失常 ， 更加重病情 ， 迫精下泄 ， 滑精遗精 。肝胆实热 ， 复进补阳之品 ， 助火上炎 ， 故口舌生疮 ， 故宜通因通用 。方用龙胆泻肝汤利湿泻热 ， 加入盐黄柏、五味子利湿导浊 ， 加人厚朴、紫苏、木香调畅气机 ， 合用而收全功 。
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