六味地黄丸加减治氯氮平所致遗尿医案
【病案举例】
张某 ， 男 ， 27岁 ， 精神分裂症病史7年 ， 服氯氮平50mg/天 ， 1天后出现每夜尿床 ， 持续3~4天 ， 予六味地黄丸口服 ， 每次8丸 ， 每日2次 ， 4天后遗尿消失服一疗程后停药 ， 随访3年遗尿未再复现 。
【六味地黄丸加减治氯氮平所致遗尿医案】按语：氯氮平引起遗尿 ， 究其原因除与个体差异有关外 ， 药物本身对网状结构激活系统具有直接的抑制作用 ， 使患者睡眠过深 ， 以及与膀胱逼尿肌与括约肌之间的神经调节功能失衡有相当的关系 。中医认为肾与膀胱相表里 ， 肾气虚 ， 闭藏之职失权 ， 膀胱不能固摄尿液任其外溢 。而六味地黄丸对肾有三补三泄之功 ， 取其补泄之功加以协调 ， 使肾脏和膀胱固摄之功得以恢复 。《素问·逆调论》曰：“肾者水脏 ， 主津液 。”《问上古天真论》曰：“肾者主水 。”肾能够对水液起气化作用 ， 使清者化为津而升腾环流 ， 浊者变为尿液而下输膀胱 ， 同时命火还能司肾关的开合 ， 即肾气足 ， 则肾关开合有度 ， 否则肾关开合失灵而遗尿六味地黄丸有补肾气、脑髓之功 ， 从而调节了排尿中枢的功能 ， 使遗尿现象得以解除 。
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