再之后 ， 就是到疾控中心来做确证检测了 ， 结果并没有什么意外 ， 确证检测的结果也是阳性 ， 小D确实感染了HIV病毒 。
“你了解暴露后预防吗？”在小D讲述了自己的感染和检测经过之后 ， 我的这个问题 ， 让他再一次陷入懊恼之中 。
“这就是我第二个不对的地方了 ， 我当时从他家出来心里就特别的矛盾 ， 特别不踏实 ， 就在想到底要不要去做暴露后预防 。 但我又觉得应该没那么倒霉吧 ， 而且我已经买了当天回老家的车票 ， 犹豫再三就没有去 。 ”
在错过了这个补救的机会之后 ， 等待小D的就是将近一个月的焦虑、恐惧和确诊之后的懊悔 。
访谈小D的时候 ， 已经是他确诊后一周多的时候了 。 相关的政策和规定 ， 他已经了解的很清楚了 。 虽然看起来他的心态还比较平稳 ， 但还是能感受到他努力掩饰的焦虑不安 。 在给他详细介绍了转介治疗的几种选择之后 ， 也给了他一些调整心理状态的建议 。
希望这个小伙子早日调整好自己的心态 ， 积极治疗 ， 勇敢面对 。
PART02
疾控君点评
案例中小D的感染令人惋惜 ， 不仅是因为他的年轻和重点大学学生的身份 ， 还因为他了解艾滋病 ， 他对如何预防、到哪里检测、甚至哪里提供暴露后预防服务都很清楚 ， 他还在学校给同学们做过科普 ， 但就是因为侥幸心理 ， 一念之差 ， 让自己感染了HIV这个狡猾的病毒 。
这种侥幸心理是有一定代表性的 。 以往很多研究都发现 ， 在HIV高危人群中 ， 存在着“知行分离”的现象 ， 就是知道应该怎么做 ， 但行为上没有做到 。 因为人的行为是复杂的 ， 受很多因素影响的 。 案例中的小D ， 明知潜在的风险 ， 但在当时的情境之下 ， 对方的语言和行为 ， 都让他放下了警惕 ， 没有坚持做到使用安全套 ， 而这一念之差的疏忽 ， 让病毒钻了空子 。
根据小D的描述 ， 他在发生这次高危行为之前因为到医院做胃镜检查 ， 按照医院要求做了HIV抗体检测 ， 结果是阴性 ， 而他最近也没有其他的性接触 ， 因此 ， 他的感染来源应该就是这个自带试纸力证自己健康的临时性伴 。
那为什么HIV试纸检测阴性还会传播艾滋病呢？这就需要了解艾滋病检测“窗口期”的问题 。
“窗口期”是指从HIV感染人体到感染者血清中的HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期 。 请注意 ， 虽然在窗口期内感染标志物不能被检测到 ， 但病毒已经侵入人体并开始在人体内复制 ， 因此窗口期的血液已有感染性 。 文中小D的临时性伴就属于这种情况 。
不同检测方法的“窗口期”不同 ， 现有的诊断技术检测HIV抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的3周、2周和1周左右 。 除了检测方法 ， 窗口期的长短还受到个体差异的影响 。
了解“窗口期” ， 还可以帮助我们选择合适的检测时机 。 发生高危行为之后 ， 需要过了“窗口期”后再去检测 。
目前医疗卫生机构、VCT门诊最常用的艾滋病筛查试剂是HIV抗体检测试剂或HIV抗原抗体检测试剂 ， 建议至少2周~3周后再去检测 。 初筛检测结果如果是阳性 ， 还需要到具备诊断资格的医疗卫生机构进一步做确证检测 。 文中的小D在自检提示有问题之后 ， 马上到疾控进一步确诊 ， 这是非常正确的做法 。
不少人发生过高危行为后 ， 即使检测结果持续阴性 ， 也会陷入长久的恐慌之中 ， 担心是否能真正排除HIV感染？此时要考虑个体差异 ， 绝大多数人（99.99%以上）在发生末次高危行为3个月后 ， 如果检测阴性可以排除HIV感染 。
再来谈谈案例中让小D懊悔不已的第二个选择 ， 那就是没有去做“艾滋病暴露后预防” 。
艾滋病暴露后预防(又称PEP或阻断药)是指尚未感染HIV的人在与HIV感染者或感染状况不明者发生易感染HIV的行为（如无保护性行为、安全套破裂、被性侵等）后 ， 在72小时之内服用特定的抗病毒药 ， 以预防HIV感染的方法 。
暴露后预防性服药 ， 越早服用阻断的效果越好 ， 最好在24小时以内完成 ， 最晚不能超过72小时！需要连续服用28天 。
阻断药物都是处方药 ， 服用前需要进行专业的风险评估 ， 且需要在医生的指导下使用 ， 如果有需要 ， 可前往当地定点HIV治疗医院咨询获取 。
还有一个让人担心的是小D表现出的焦虑 ， 从确诊前对感染的担心 ， 到确诊后对治疗、对未来的各种焦虑 ， 并且他已经出现失眠、多梦等症状 。 在访谈的时候疾控君针对小D的各种担心做了解释 ， 建议他尽快开始抗病毒治疗 ， 鼓励他恢复正常的学习和生活节奏 。
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