强直性脊柱炎怎么确诊
【强直性脊柱炎怎么确诊】今天我一个在外地工作的朋友打电话给我，告诉我他在当地医院疑似强直性脊柱炎 。于是在电话里很着急的问怎么诊断强直性脊柱炎 。
首先要明确强直性脊柱炎的定义：强直性脊柱炎是一种原因不明、血清反应阴性的结缔组织病 。主要涉及脊柱和骶髂关节 。强直性脊柱炎主要引起脊柱僵硬，可能伴有不同程度的心、眼、肺等器官损害 。
据我所知 ， 强直性脊柱炎的诊断标准大多是1984年在纽约修订的 。
1、腰痛 ， 晨僵3个多月 ， 活动改善，休息没有改善 。
2.腰椎活动受限 。
3.胸部活动度低于同年龄同性别的正常人 。
放射学标准：骶髂关节炎，双侧2级或以上或单侧3-4级 。如果要诊断强直性脊柱炎，必须满足放射学标准和临床诊断标准中的至少一项 。
但实事求是地说，和没学过医学的普通人说话 ， 大家理解诊断标准并不容易 。
1.发病缓慢，隐蔽 。早期通常是腰骶部、下背部、臀部疼痛，但疼痛定位不正确 。
2.强直性脊柱炎最典型的病变是骶髂关节 。早期X线和CT检查有助于早期诊断 。
3.发病年龄多在15 ~ 30岁 ， 40岁后发病率下降 。
4.病后期脊柱呈竹状变化，典型姿势为头靠，胸椎后凸，侧视时需要全身旋转 。
5.90%以上的患者为人类白细胞抗原B27阳性 。如果有以上几点，通常更容易患强直性脊柱炎 。当然要去正规医院确诊 。
我是一名34岁的女性 。我父亲患有强直性脊柱炎 。我通常更经常在办公室工作和坐着 。大概七八年的时间，我感觉腰部不舒服 。当我第二次发作时 ， 我不能动，只能躺下 。稍微好转后 ， 坐久了感觉像骨痛 。
有时下午会出现一些低烧(之前是慢性肠胃炎)，单位近期体检指标：血小板计数高(332)；血小板红细胞压积高(0.33) 。血小板分布宽度低(11.40) 。我有点担心 。会不会是早期强直性脊柱炎什么的？
你想去医院做什么检查吗？
真的希望得到帮助，谢谢！
b-27的简单改变不能证实这种疾病，这种疾病的诊断也不是简单的，需要从整体判断，结合症状 。
实验室检查项目：人白细胞抗原、血常规、血沉、血清C反应蛋白、免疫球蛋白检查、补体C3和C4
影像学检查：X线，骶髂关节CT检查，磁共振成像(MRI)检查 。
这些必须检查 。你最好在三级医院做这些检查 ， 这样会更准确 。HLA-B27是必须的 。
诊断标准：腰痛病程至少持续3个月，疼痛随活动而改善 ， 其余不缓解；腰椎活动受限于前后和侧屈方向；胸廓扩张幅度小于同年龄同性别正常值；双侧骶髂关节炎 ~ 级，或单侧骶髂关节炎 ~ 级 。如果患者有 ， 单独加 ~ 中的任意一项，就可以确诊强直性脊柱炎 。症状：发病隐匿 。患者逐渐出现髋、髋、腰、背疼痛和/或僵硬 ， 尤其是长时间躺着(夜间)或长时间坐着，难以翻身 。早晨起床或久坐时腰部僵硬明显，活动后缓解 。有些患者感到臀部和臀部剧烈疼痛，偶尔会辐射到周围 。发病初期，一侧疼痛间歇，几个月后两侧持续 。随着病情的进展，病变从骶髂关节发展到腰椎、胸椎、颈椎，然后相应部位出现疼痛、活动受限或脊柱畸形 。据报道，我国约有45%的患者开始从周围性关节炎发展而来 。24% ~ 75%的AS患者在发病初期或病程中有周围关节疾?。?多为膝、髋、踝、肩关节 ， 偶有肘部和手脚小关节受累 。不对称，少关节或单关节，下肢关节关节炎是周围性关节炎的特点 。我国膝关节及其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性，很少或几乎不会造成关节损伤和残疾 。髋关节受累占38% ~ 66%，表现为局部疼痛、活动受限、屈曲收缩和关节僵硬，多为双侧，94%的髋关节症状始于前5年内 。发病年龄小，周围关节患者易患髋关节疾病 。该病一般表现一般不严重 ， 少数重症者有发热、乏力、消瘦、贫血或其他脏器受累 。足底筋膜炎、跟腱腱炎和其他腱病在该疾病中很常见 。1/4的患者在病程中出现葡萄膜炎 ， 单侧或双侧交替出现，一般自行缓解 。反复发作可能会导致视力障碍 。神经系统的症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎体骨折或不完全脱位和马尾综合征 ， 可导致阳痿、夜间尿失禁、膀胱和直肠不敏感、踝关节反射消失 。极少患者有上叶纤维化 。有时被认为是伴有空洞形成的结核，但也可因并发真菌感染而加重 。主动脉根部局灶性内侧坏死可引起主动脉瓣环扩张和主动脉瓣尖缩短增厚，导致3.5% ~ 10%的患者出现主动脉瓣关闭不全和传导障碍 。强直性脊柱炎可并发IgA肾病和淀粉样变 。青壮年常受累于此?。颊咄τ谘肮ぷ鞯闹匾锥?。如果得不到适当的治疗，他们的学习和工作能力会下降，甚至会残疾，对患者的影响很大 。这种疾病的临床表现的严重程度大不相同 。部分患者持续反复进展，1 ~ 2年内可出现明显的脊柱僵硬和后凸变形 。部分髋关节严重受累的患者会导致长期卧床休息；但有些患者可以长期处于相对静止状态，可以正常工作生活 。然而，发病年龄较小、髋关节受累较早、复发性虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性、诊断延迟、治疗不及时和不合理以及预后不良的患者无需长期功能锻炼 。诊断标准：腰痛病程至少持续3个月，疼痛随活动而改善，其余不缓解；腰椎活动受限于前后和侧屈方向；胸廓扩张幅度小于同年龄同性别正常值；双侧骶髂关节炎 ~ 级，或单侧骶髂关节炎 ~ 级 。如果患者有，单独加 ~ 中的任意一项，就可以确诊强直性脊柱炎 。症状：发病隐匿 。患者逐渐出现臀部、臀部、腰部和背部疼痛和/或僵硬，尤其是长时间躺着时(a
随着病情的进展，病变从骶髂关节发展到腰椎、胸椎、颈椎，然后相应部位出现疼痛、活动受限或脊柱畸形 。据报道，我国约有45%的患者开始从周围性关节炎发展而来 。24% ~ 75%的AS患者在发病初期或病程中有周围关节疾病，多为膝、髋、踝、肩关节，偶有肘部和手脚小关节受累 。不对称，少关节或单关节，下肢关节关节炎是周围性关节炎的特点 。我国膝关节及其他关节的关节炎或关节痛多为暂时性 ， 很少或几乎不会造成关节损伤和残疾 。髋关节受累占38% ~ 66%，表现为局部疼痛、活动受限、屈曲收缩和关节僵硬 ， 多为双侧，94%的髋关节症状始于前5年内 。发病年龄?。芪Ч亟诨颊咭谆槛殴亟诩膊?。该病一般表现一般不严重，少数重症者有发热、乏力、消瘦、贫血或其他脏器受累 。足底筋膜炎、跟腱腱炎和其他腱病在该疾病中很常见 。1/4的患者在病程中出现葡萄膜炎，单侧或双侧交替出现 ， 一般自行缓解 。反复发作可能会导致视力障碍 。神经系统的症状来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛、椎体骨折或不完全脱位和马尾综合征，可导致阳痿、夜间尿失禁、膀胱和直肠不敏感、踝关节反射消失 。极少患者有上叶纤维化 。有时被认为是伴有空洞形成的结核 ， 但也可因并发真菌感染而加重 。主动脉根部局灶性内侧坏死可引起主动脉瓣环扩张和主动脉瓣尖缩短增厚 ， 导致3.5% ~ 10%的患者出现主动脉瓣关闭不全和传导障碍 。强直性脊柱炎可并发IgA肾病和淀粉样变 。青壮年常受累于此病，患者往往处于学习工作的重要阶段 。如果得不到适当的治疗 ， 他们的学习和工作能力会下降，甚至会残疾，对患者的影响很大 。这种疾病的临床表现的严重程度大不相同 。部分患者持续反复进展，1 ~ 2年内可出现明显的脊柱僵硬和后凸变形 。部分髋关节严重受累的患者会导致长期卧床休息；但有些患者可以长期处于相对静止状态，可以正常工作生活 。但发病年龄较轻 ， 髋关节受累较早，虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性反复发生，诊断延迟，治疗不及时不合理，不坚持长期功能锻炼者预后差
强直性脊柱炎的诊断方法：强直性脊柱炎除了脊柱、颈椎、腰椎、颈痛、腰痛外，最典型的特点是有生化检测指标 。单纯颈腰疼 ， 你查查血液，生化指标基本正常，强直性脊柱炎的诊断是通过验血 ， 结合颈椎腰椎X线检查确定的 。所以确诊为强直性脊柱炎，一定是炎症或骨关节破坏，加上B27阳性或ESR和C反应蛋白升高 。
