男子十年不能张嘴吃饭竟是强直性脊柱炎在作怪湖北男子小田从9岁开始

湖北男子小田从9岁开始，出现了腰背疼痛的症状，随着病情的加重，小田逐渐不能行走，嘴巴张开也越来越费力，家人即使用勺子也很难撬开他的嘴。

10年来，小田只能靠糊状食物度日，由于不能张口，无法进食，已经是成年男子的小田体重却仅有60斤。

后来，在当地政府的帮助下，小田来到武汉就医。经过医生的检查，原来小田病因起初是由强直性脊柱炎引起的，由于没有及时治疗，累及到双侧颞下颌关节强直，导致无法张开嘴吃饭。

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（图源：全景网）

强直性脊柱炎是一种慢性的自身免疫性炎性疾病，目前医学界认为，强直性脊柱炎是一种多基因遗传病，受内在遗传因素影响最大。

有报道显示，强直性脊柱炎男性患者遗传给儿子的机率为12% ，遗传给女儿的机率为5% 。女性患者遗传给儿子的机率为20% ，遗传给女儿的机率为15% 。

在10%的环境因素影响中，目前认为影响最大的是吸烟和肠道杆菌。接近50%的强直性脊柱炎患者伴有肠道黏膜炎症，肠道菌群失调也被证实与强直性脊柱炎发病密切相关。

强直性脊柱炎的症状表现首先是腰痛，发病往往先累及骶髂关节，而后随着病情发展，病情沿着脊柱向上发展，蔓延至腰椎、颈椎。疾病进展到后期，将引发脊柱融合，关节强直，甚至导致残疾。

像前文中患者小田这样的病例，就是因为延误治疗，导致双侧颞下颌关节强直，从而影响进食。

强直性脊柱炎的早期治疗十分关键，通过早诊断早治疗，可以及时控制炎症，妨碍病情进展，避免残疾。如没能得到及时治疗或治疗不当，三年致残率约为45.5% ，五年致残率高达70%以上。

遗憾的是，由于发病隐匿、认知率不高、重视度不够等原因，过半的强直性脊柱炎患者确诊之后都已经是中晚期。

由于强直性脊柱炎的早期症状与腰椎病、肌肉拉伤相似，容易误诊，很多患者都是经过很长时间才被确诊为强直性脊柱炎。

目前，国际上公认的治疗强直的有效药物是非甾体类抗炎药（NSAIDs类）和生物制剂。

NSAIDs类药物是通过抑制环氧化酶（COX）起到抗炎镇痛的作用，较为常用的如布洛芬、双氯芬酸等，但这类药物可引起消化道出血、溃疡等不良事件。

专家指出，从临床经验来看，消化道副作用较小的药物是塞来昔布。《美国医学杂志》曾依据多年数据得出结论：塞来昔布引起上消化道胃肠不良反应的几率仅为传统抗炎镇痛药物的1/8 。

患者在进行药物治疗的同时，也应重视非药物治疗方式，根据美国运动医学学会推荐，强直性脊柱炎患者还应当进行多模式综合运动疗法，包括心肺功能、肌肉力量及柔韧性锻炼等。除了运动，患者还需进行生活方式调节。

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