做家务练瑜伽当心损伤腕关节现代保健报讯巩四海王孟飞

现代保健报讯巩四海王孟飞采访人员刘颖艳提到手腕疼，大多数人认为“没事”“明天就能好” ，甚至今天疼过，明天就忘。然而采访人员了解到，在西安市红会医院手外科二病区许玉本主任门诊就诊的患者里，五分之一就是因为手腕疼。许玉本主任提醒说，腕关节疼痛十分多见，比如手腕尺侧（小指侧）疼痛、手腕旋前或旋后时会有咔嗒声或是劈裂声、手部握力降低、手腕扭力变差（拧毛巾、转动门把手使不上力）、提重物腕关节疼痛。但人们总分不清是腱鞘炎、扭伤、脱位还是退行性关节疾病，其实多数情况是腕部三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤。

许玉本主任特别强调，健身爱好者与家务达人是三角纤维软骨复合体损伤的高危人群。

-----------------------

做家务抱孩子腕关节易受伤

腕关节是人体最重要也是最复杂的关节，三角纤维软骨复合体是腕关节尺侧的一组重要结构，包括关节盘、半月板同系物、掌侧和背侧远尺桡韧带、尺侧伸腕肌腱鞘深层、尺侧关节囊、尺月韧带和尺三角韧带，常被形容为手腕的“半月板” 。

它作为桡尺骨远端关节的主要稳定器（TFCC的掌侧部分防止尺骨背侧移位，旋前紧绷，背侧部分防止尺骨掌侧移位，旋后紧绷），有助于稳定下尺桡关节，吸收冲击和辅助腕关节运动。三角纤维软骨复合体可因创伤（急性扭伤、关节负荷过重、跌倒）或退行性病变而受损。

许玉本主任介绍，三角纤维软骨复合体损伤多见于女性，因为女性长期做家务、抱孩子，常常过度使用腕关节。家务活看上去都是一些零碎的打扫、整理，但腕关节反复长时间活动，不注意保养和休息，反复疲劳的关节运动会造成关节韧带及周围结构退化，最终结果就是疼痛、屈伸旋转受限。

高强度健身瑜伽易损腕关节

许玉本主任介绍，不少健身爱好者强调高强度力量训练，尤其是现下流行的高强度低间歇运动（HIIT），强调在短时间内冲击身体极限，运动损伤随之而来。高负重举杠铃、平板支撑、俯卧撑、卧式登山、杠铃操等很多项目使腕关节活动过于频繁，负荷过重，没有专业人士指导使用器械进行力量训练，容易出现腕关节“闪一下”、“滑一下”、“扭一下”等情况，损伤远端尺桡关节（DRUJ）。

不少30~50岁女性喜欢练习瑜伽。对此，许玉本主任提醒，随着年龄的增长，身体的韧带强度会逐渐退化，已经不像孩童时那般柔软，腕关节屈伸度有限，不适合再做高柔软度和极限运动，这种“半路瑜伽”也容易损伤腕关节。

30年手外科先诊断再治疗

许玉本主任1989年开始进入手外科，成为西安市红会医院手外科学科带头人，每年手术过万例。许玉本主任总结，患者出现腕关节疼痛，医生一定要进行鉴别诊断、分类。退行性关节炎、腱鞘炎、三角纤维软骨复合体损伤、滑膜炎等相对应的治疗方式不同。大部分腕关节疾病如果早期发现，早期保守治疗都可以取得非常好的效果，但是由于人们对腕关节疾病的重视度不够，很多患者就诊时已经是疾病的中晚期了。

对于三角纤维软骨复合体损伤，如果下尺桡关节稳定，可先保守治疗。第一个月24小时佩戴支具，固定腕关节，避免活动；一个月后，晚上佩戴支具，白天做轻微的活动防止关节僵硬，同时口服减轻水肿、活血化瘀的药物；三个月后，如果患者症状没有减轻，疼痛依旧，可以通过腕关节镜做腕关节韧带修复。如果病人存在放射学或临床上的下尺桡关节不稳定，应该考虑早期进行关节镜检查评估，并进行修复。

许玉本主任提醒广大百姓，日常生活要给腕关节休息的机会，注意保暖，避免高强度的腕关节运动，人到中年少用凉水洗碗、洗菜，可以减少、预防腕关节疾病。

专家简介：

-----------------------

许玉本主任医师，西安市红会医院手外科学科带头人。陕西省医师协会手外科医师分会会长、中华医学会手外科分会常务委员、中国医师协会手外科医师分会常务委员、中华医学会西部手外科副主任委员、中国医师协会显微外科医师分会断肢（指）再植专业委员会副主任委员、陕西省医学会骨科分会委员、陕西省保健协会手外科与显微外科专业委员会副主任委员、西安市医学会显微外科学会副主任委员。

擅长手、腕关节、上肢各种疾病和急慢性创伤而引起的骨折皮肤缺损、肌腱损伤、神经及血管损伤诊治，断指再植、腕关节疾病、各种皮瓣移植及小儿先天畸形治疗，国内首次成功实施五指撕脱离断再植。