尿路感染一个不起眼的病，让我从鬼门关走了一遭( 二 ) 我生孩的时候还有一个月就

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图 | 图虫创意

我感觉浑身都在疼。那个声音让我觉得很恐怖。我拼命大喊道：我不要！我才三十多岁，我才刚生了孩子，我还年轻！

挣扎了一会儿，意识忽然回到了现实。我看到一个顶着小发辫的黑人女医生的脸，她正在说：“天哪，她没有反应！”

怀疑是肾盂肾炎加上高度脱水

我这才意识到，我该说点什么，于是哼唧了一句。黑人女医生高兴地几乎跳了起来， “太好了！”她指着我头顶的屏幕说：“这是你的心跳，你现在需要把注意力放在呼吸上，不要想其他的，呼——吸——呼——吸。 ”然后我就被推进了抢救室。

事后我翻阅那晚长长的病例，血压60/90 ，心跳170 ，极度脱水，意识迷糊，肾盂处少量阴影。关于抢救室我的记忆极其模糊，只记得自己一直在大声说话。后来护士说，我一直在问：“我的丈夫在哪里？我的宝宝呢？”

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病例照片 | 作者供图

再次醒来时，已经是躺在ICU了。护士语气严肃，说可能是败血症，还在等最后验血结果。所幸结果出来显示不是败血症，我被移到了普通病房。

第二天上午九点，老公坐在床前，我的胳膊上插满了管子。医生来拍拍我的后腰，问我疼吗，有酸的感觉吗。我说不疼，没感觉。又问我之前有尿急尿频吗，我说没有。然后医生跟我解释，起初怀疑是败血症，大家快吓死了，好在我年轻，恢复得快，现在怀疑是肾盂肾炎加上高度脱水。

医生说感染了多耐药大肠杆菌

接下来我住院，老公在家带孩子，喂配方奶，我定时吸奶然后把奶倒掉。病房厕所马桶里放着一个碗。每次我想上厕所，一离开床，警报就会响。护士会来帮我上厕所。我屡次表示不需要，但护士说，我手上红色手环说明我有滑倒的危险。上完厕所，护士会记录一下尿量，再倒空马桶里的碗。主治医师来看我，很有信心地说不严重，隔天就可以出院了。但是晚上我又发烧了，被告知还需住院。

第二天换了抗生素，从万古霉素换成了诺氟沙星，外加输了很多瓶据说是生理盐水的液体。到了晚上我仍然发烧。第三天，主治医生说我的尿感细菌培养结果出来了，是他们谁都没见过的多耐药大肠杆菌，细菌样本已经送去了亚特兰大CDC 。然后问我是长期住护理院吗？还是来自中国？

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图 | 图虫创意

医生给我更换了药，说是最高级别的青霉素。当天晚上我就再没发烧了。第四天获准出院，已是1月2日。这年的新年，我是在医院病房里度过的。出院前，医生开了12天的药，让我每天去门诊输一小袋，并在我的右大臂上打了一个留置针，这样输液就不用每天扎针了，只要洗澡时用保鲜膜包起来这个位置就行。

输液不影响母乳喂养，出院后我又开始了没日没夜的喂奶。偶尔会偷偷怀念住院时光。输完12天液，拔除留置针头的那一天，正好是我38岁生日。

现在回想起来，剖腹产插尿管，生孩子之后劳累，免疫力低下，还有我奶水充足，也不记得给自己及时补水，这些都可能是尿路感染的原因。也可能是我太过专注带孩子，没有注意到尿感症状，等出现发热时已经变成了肾盂肾炎。而且在急诊室等待的三个钟头，我也没有喝水，导致最后身体极度脱水，高烧进了急救室，经历了一场濒死体验。

医生点评

马宏 | 北京医院泌尿外科副主任医师

这是个很有意思也很典型的病例。

怀孕期本来就是年轻患者泌尿系感染的常见时间段。对症状较轻的患者，首选一般肯定是多饮水，保持局部卫生，为了避免影响胎儿，此时不会应用抗生素处理。对于症状较重的患者，可试用头孢类相对影响小的药物对症处理。

产后因为恶露较多也是感染的高发期，这时候还是鼓励患者多饮水，增加尿量以促进炎症消失。本文作者考虑是肾盂肾炎合并感染中毒性休克，死亡风险很高。比较严重的中毒性休克一般多见于大肠埃希氏菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌等感染，这种情况常规上要使用比较好的抗生素，同时还要监测生命体征，对症补液处理。