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张文宏|河北龙网■稳住！怕复工？怕气溶胶？听听张文宏怎么说

前言：元宵过后顾虑多
过完元宵 ， 除了武汉抗新冠激战正酣外 ， 全国其他各地的新增病例都出现了明显的拐点 。 但各大城市将迎来返工潮和返学潮 。 近期笔者在网络上看到一段话 ， 说上海是目前风险最高的城市 。 这段话是笔者在武汉封城的时候 ， 在东方电视接受电话采访时候说的 。 然而正因为上海全体民众团结一致 ， 打了一次漂亮的阻击战 ， 目前的风险已经降到很低的水平 ， 传播系数R0数据处于全国最低行列 。
就在这个当口 ， 又有媒体爆出：确认了新冠病毒的传播途径除了已知的接触传播、飞沫传播 ， 还明确包括了气溶胶传播 。 这真是屋漏偏逢连夜雨 ， 很多朋友又开始失眠 ， 比较关心笔者的朋友直接就问 ， 你们复旦大学华山医院把医生都派到武汉去了 ， 上海节后出现新高峰怎么办?关于这些 ， 且待笔者和大家慢慢道来 ， 你就能明白新冠时期我们应该怎么过后面的日子了 。
【张文宏|■稳住！怕复工？怕气溶胶？听听张文宏怎么说】01、首先要明白飞沫传播的道理
首先 ， 国家第五版新冠肺炎的诊疗方案中 ， 比较含蓄地提了这么一句话：“经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径 。 气溶胶和消化道等传播途径尚待明确 。 ”这也就是说 ， 国家专家组还是不能确定新冠病毒有没有气溶胶传播 。
那么到底有没有呢?我们还是得从飞沫传播开始说起 。
飞沫传播(droplet transmission)是指携带传染性病原体的呼吸道飞沫通常在短距离内直接从传染性个体的呼吸道(通过咳嗽、打喷嚏、说话等方式)传播到接受者的易感粘膜表面 ， 从而传播感染的过程 。 飞沫传播也可以理解为是一种特殊形式的接触传播 ， 因为飞沫一定是直接或者通过手间接接触到了人体的易感粘膜 。
因此对于飞沫传播 ， 我们需要进行面部保护 。 这里提到的易感粘膜表面主要是指鼻粘膜、结膜和口腔 ， 其中鼻粘膜是最主要的 。 这也就是我们为啥强调预防新冠肺炎一定要戴口罩 。 因为可以保护来自可能新冠感染者飞沫的袭击 ， 也是为啥我们强调被污染的口罩一定不能重复使用的道理(因为口罩的外层可能已经沾上了含有病原体的飞沫) 。
通过飞沫途径的病原体在空气中并不会长距离的传播 。 这个距离到底有多长?从以往的经验来看 ， 确定的风险区域以往一直是患者周围≤1米的距离 ， 在这个距离内戴上口罩可有效防止传染源通过飞沫传播 。 但是 ， 对2003年全球SARS(非典)暴发期间的研究表明 ， 患有SARS的患者的飞沫可以到达距其来源2米或以上的人群 。 这个是已知飞沫传播途径经研究证实的最远距离了 。
当然飞沫传播的有效距离从实际上来看 ， 不但取决于飞沫离开人体时的速度(打喷嚏通常比咳嗽喷射的距离远) ， 还取决于病原体在呼吸道分泌物中的密度(呼吸道中病原体的密度越高 ， 传播的距离就越远) ， 温度和湿度等环境因素 ， 以及病原体在该距离上保持传染性的能力等多种因素 。
以往的研究明确证实通过飞沫途径传播的病原体包括百日咳杆菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、肺炎支原体、SARS冠状病毒、A组链球菌和脑膜炎球菌 。
也就是说本来我们认为的新冠传播主要是飞沫 ， 或者是通过和飞沫的接触获得感染 ， 这样的话 ， 就是说如果和感染者在一起不戴口罩 ， 又不洗手 ， 那么就会感染了 。 反之 ， 我又不大和人家(别人 ， 不是你家里人)近距离接触 ， 又戴口罩 ， 和人接触后就经常洗手(酒精类免洗液也可以) ， 那么感染的风险就很低了 。
02、到底什么是气溶胶和气溶胶传播?
“气溶胶 ， 是指固体或液体微粒稳定地悬浮于气体介质中形成的分散体系 ， 其中颗粒物质则被称作悬浮粒子 ， 其粒径大小多在0.01-10微米之间 。 ”
我们翻看气溶胶的定义 ， 其实就知道了 ， 气溶胶是非常微小的液滴或固体颗粒 ， 可以较长时间悬浮在空气中 。 当微粒中含有微生物或生物大分子等生物物质的称为生物气溶胶 ， 当其中含有微生物的称为微生物气溶胶 。

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