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『李药师谈健康』放支架6年了，最近老是心绞痛？医生教你正确方式，预防二次心梗


心脏放支架已经6年了 ， 最近每天2~3次出现胸痛 ， 是什么情况 ， 应该怎么办？这个问题很有代表性 ， 对于心脏放过支架的朋友 ， 值得我们好好探讨 。
【『李药师谈健康』放支架6年了，最近老是心绞痛？医生教你正确方式，预防二次心梗】『李药师谈健康』放支架6年了，最近老是心绞痛？医生教你正确方式，预防二次心梗
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为什么要做支架手术？
之所以要为冠状动脉放支架 ， 通常有2种情况 ， 一种情况是 ， 为心脏供血的冠状动脉出现了急性梗塞的问题 ， 临床上通常称之为急性冠脉综合征 ， 在这种情况下 ， 为了尽快恢复心脏的血液供应 ， 减少心梗带来心肌损伤风险以及生命危险 ， 结合病人实际情况 ， 如果可以通过支架介入术进行救治的 ， 通过放入支架 ， 将闭塞的血管“撑起来” ， 恢复心脏血运 ， 是最快捷的救治方式之一；另一种情况是 ， 还未发生心梗 ， 但冠状动脉狭窄程度超过75%以上 ， 而且通过药物保守治疗 ， 无法有效缓解经常出现的心绞痛问题 ， 心梗发生的风险几率也非常高的情况下 ， 也会提前通过为冠状动脉狭窄部位放入支架的方式来改善心脏血运 ， 减少冠状动脉重度狭窄对心脏健康形成的不良影响 ， 也减少心梗的发生风险 。
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总之 ， 放入支架的目的 ， 是通过物理支撑的方式 ， 来改善心脏严重狭窄的冠状动脉血管 ， 从而达到恢复心脏血液和养分供应的作用 ， 这种方式并不能改善我们的心血管粥样硬化的问题 ， 也不能“治愈”我们的心梗或冠心病问题 ， 这是一种治疗手段 ， 而不是一劳永逸解决心脏问题的办法 。
心脏支架手术几年后 ， 会不会再次出现心绞痛？
当然是有可能的 ， 这与我们在支架术后 ， 结合自身情况的各方面调理干预有很大关系 。 但首先要说的一点是 ， 并不是所有的胸痛都是“真正”的心绞痛 ， 假性心绞痛的问题也要注意识别和排查 ， 真性心绞痛是指由于冠状动脉狭窄导致心脏供血不足而导致的心绞痛症状；而假性心绞痛则往往是由于冠状动脉痉挛造成的心绞痛症状 ， 这两种心绞痛症状感觉类似 ， 但也还是有所差别的 。
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通常说来 ， 真性心绞痛的发生 ， 多与心脏负荷增加 ， 心肌耗氧量增加有关 ， 比如进行一定的劳作或者活动以后出现的心绞痛症状；而假性的心绞痛 ， 则多发生在未活动 ， 休息的时候；真性心绞痛一般持续时间不超过15分钟 ， 会伴有心悸 ， 出冷汗 ， 濒死感等感觉 ， 而假性心绞痛则多数情况下可以持续几个小时 ， 而不伴有上述其他症状 ， 这些情况 ， 都可以在出现胸痛、胸闷时注意进行识别 。
对于冠状动脉放入支架后几年 ， 又出现心绞痛症状的朋友 ， 当然最好的办法还是积极的就医进行诊察 ， 医生也会结合您的相关症状 ， 判断心绞痛是真性还是假性 。 如果是确实是真性的心绞痛 ， 那么很有可能是支架术后 ， 心血管又出现了再度狭窄的情况 ， 对于这种情况的排查 ， 最好是做一个冠状动脉造影CT检查 ， 如果通过检查确实发现有冠状动脉狭窄的问题 ， 结合狭窄程度 ， 是可以服用药物保守治疗改善 ， 还是需要进一步进行相关手术方式来干预治疗 ， 医生也会进行明确的判断和建议 。
如何避免支架术手心血管出现进一步狭窄
我们前面提到了 ， 支架手术并非一劳永逸 ， 如何避免支架术后再次出现心血管进一步狭窄 ， 主要的就是如何在支架术后做好相关的预后干预 。
虽然冠状动脉放了支架 ， 相关狭窄部位已经得到了改善 ， 但并不代表高血压、高血脂、糖尿病等问题得到了改善 ， 血压血糖血脂仍然要注意控制 ， 血压血糖要控制达标 ， 血脂则要更加严格控制水平 ， 通常对于已经放过支架的心血管疾病患者 ， 低密度脂蛋白胆固醇的控制上限为1.8mmol/L ， 能够控制到这个值以下 ， 才能够有效的减缓动脉粥样硬化进程 ， 增加斑块稳定性 。 想要做好这些方面的控制 ， 多数情况下 ， 相关药物的长期应用是不可避免的 ， 降糖药、降压药、他汀药等等 ， 如果病情需要 ， 如果确实需要服药才能控制相关指标达标 ， 就应该长期服用控制 。

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