『湖南医聊』男子膝盖窝长出个“蛋”，专家仅用3个1厘米小孔成功拆“蛋”
“膝窝这个‘蛋’折腾了我8年 ， 住了两次院 。 这次不开刀 ， 只打3个小孔就把它拿掉 ， 实在是太好了！”
湖南长沙的罗先生今年48岁 ， 8年前发现左小腿外侧膝窝处有一个鹌鹑蛋大小的包块 ， 医生告诉他这叫“腘窝囊肿” ， 并为他进行了“左侧腘窝囊肿切除术” 。
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核磁共振可以清楚地看到囊肿的大小、形状 。
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核磁共振可以清楚地看到囊肿的大小、形状 。
术后 ， 膝关节仍然疼痛；几年后 ， 在同一部位又长出一个鹌鹑蛋大小的包块 。 2020年4月 ， 包块逐渐长到鸡蛋大小 ， 并出现膝关节疼痛 ， 不能下蹲 ， 走路也一瘸一拐 。 为了寻求更好的治疗方法 ， 罗先生经人介绍找到湖南省人民医院关节与运动医学科主任王靖主任医师处就诊 。
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第一次传统手术方法的切口有10cm长 。
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关节镜下微创切除囊肿仅留下3个直径不足1厘米的小切口（红圈所示） 。
王靖主任详细询问病史并进行体查发现 ， 罗先生左侧腘窝处的包块约有5×4×3cm3大小 ， 核磁共振结果显示：左侧腘窝囊肿、内侧半月板损伤 。
5月27日 ， 王靖、贾真等关节与运动医学专家为罗先生实施“关节镜下腘窝囊肿清除、内侧半月板修整术” 。 让罗先生喜出望外的是 ， 术后几乎没有任何疼痛和不适感 ， 第二天就可以在扶双拐不负重的情况下下地 。
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王靖主任团队为患者实施膝关节镜手术 。
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王靖主任医师为患者进行术前体查
“腘窝后的‘蛋’学名叫‘腘窝囊肿’ ， 是膝关节周围最常见的囊性病变” ， 王靖主任表示 ， 腘窝囊肿传统手术方法切口大、疤痕长、恢复慢、还易复发 。
复发后如果再次手术 ， 容易因手术疤痕引起血管、神经移位而造成损伤 ， 可以说 ， 手术虽小风险极大；而关节镜下腘窝囊肿微创手术只需在膝关节处切三个0.5cm的小口 ， 将关节镜伸至囊肿内 ， 彻底清理囊壁 ， 同时处理关节内病损 。
具有手术时间短 ， 术中出血量极低 ， 创伤小 ， 恢复快 ， 住院时间短 ， 复发率低等优点 。 而且切除腘窝囊肿的同时处理关节内原发病灶 ， “一举两得” ， 减少了复发机会 ， 避免了传统关节后路切开手术易造成的血管、神经损伤等并发症 。
（编辑ZS 。 ）
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 蒋浩
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