养心养身的喵喵@做胸片正常，建议做CT，患者愤怒，居然是为了做肺癌筛查？
最近有个朋友感冒咳嗽去医院 ， 做了胸片示正常 。 这个时候医生建议他再做CT,他愤然不解地说医生过度检查 ， 朋友们这是过度医疗吗？————不是 ， 患者咳嗽 ， 为了排除肺部感染 ， 建议做胸片 ， 因为胸片辐射量比CT低很多 ， 胸片辐射量可以达到0.02毫西弗；而正常的CT平均辐射量在5-8毫西弗 。 所以排除肺部感染 ， 先选胸片筛查没错 。
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那为什么又要做CT呢 ， 因为胸片上有小点高密度影 ， 有可能是血管影 ， 也有可能是肺小结节 ， 对于很小的一个结节 ， 或者是位置比较特殊的结节 ， 普通的X胸片并不能够清楚的来显示它 ， 再者问病史患者有肺癌家族史 ， 所以医生再建议推荐用低剂量的螺旋CT来进行肺癌的筛查 。 低剂量胸部CT一般可为1-2毫西弗 ， 最新低剂量胸部CT甚至可降到0.11毫西弗 ， 辐射量比普通CT低很多 ， 对身体几乎没有什么影响 。 所以医生建议再做CT是对肺癌的必要筛查 ， 既不是过度检查 ， 也不要担心对身体辐射问题 。
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那么哪些人是需要进行肺癌的筛查 ， 也就是我们经常说的这个肺癌高危人群 ， 哪些是属于高危人群？
一 ， 吸烟≥20包年（400年支） ， 或曾经吸烟≥20包年（400年支） ， 戒烟小于15年 。 比方说我吸烟有20年 ， 每天吸20根 ， 那么吸烟指数就是20 ×20=400 ， 那么超过400的这种人群 ， 它属于肺癌高危人群 。 有的人说我已经戒烟 ， 戒烟好几年 ， 我还属于高危人群 。 研究表明肺癌的发病率在抽烟的人群里面 ， 那么他在戒烟15年以后 ， 他得肺癌的概率才和不抽烟的人才基本相同 ， 所以长期抽烟戒烟小于15年的这类人也属于高危人群 。
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第二 ， 有环境或高危职业暴露史（如石棉、?、铀、氡等接触者） 。
第三 ， 是有慢性肺疾病 ， 比如慢性阻塞性肺气肿、弥漫性的肺纤维化以及有肺结核病史的病人， 它也属于高危人群 。
第四 ， 就是有恶性肿瘤病史 ， 或者肺癌家族史的患者 ， 它也属于高危人群 。
那么总的来说就是高危的人群是指年龄超过40岁有上述4个危险因数之一的 ， 那么我们把它归为高危人群 ， 鉴于这一类人群要通过低剂量螺旋CT扫描的方式来进行肺癌的筛查 。
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【养心养身的喵喵@做胸片正常，建议做CT，患者愤怒，居然是为了做肺癌筛查？】肺癌筛查的意义：我国肺癌的发病率居恶性肿瘤之首 ， 其五年生存率只有15%—20%左右 ， 目前提高肺癌生存率最有效的方法是二级预防 ， 即早发现、早诊断、早治疗 。 肺癌筛查是早期发现肺癌和癌前病变的重要途径 。 在众多无症状人群中发现癌前病变或早期肺癌患者 ， 并给予其精准防治 ， 是提高肺癌治疗率的关键 。
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