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北京朝阳医院■银屑病不是皮肤病吗，怎么我关节还坏了 ？


“银屑病”不是皮肤病吗 ， 为什么我的关节会出问题？
银屑病是一种难治性疾病 ， 由于目前尚无根治手段 ， 大量患者在尝试过很多治疗方法后都未能得到满意的效果 。 同时 ， 无良商家的所作所为也让患者的生活变得更加支离破碎、雪上加霜 ， 再加上“神医”肆虐 ， 骗子横行 ， 为银屑病患者的身体和生活都造成了巨大的打击 。
于是有的患者就会想 ， 治又治不好 ， 与其遇到骗子越治越差 ， 伤身伤钱 ， 那不如我不治了吧 ， 反正就是这些皮肤症状 ， 这么多年我也习惯了 。
相信有这种想法的患者一定不在少数 。

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但是如果我们认为银屑病只是一种“皮肤病” ， 可以放任不管 ， 那就是大错特错了！

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“银屑病”到底是什么？
银屑病 ， 俗称牛皮癣 ， 皮肤表现以红斑、鳞屑为主 ， 头皮 ， 四肢伸侧较为常见 。
因为银屑病表现在皮肤的症状较为直观 ， 所以很多人认为它是一种单纯的难治的皮肤疾病 。
实际上 ， 皮肤只是受累器官之一 ， 银屑病本质上是一种自身免疫性疾病 ， 发病过程被认为是由免疫系统异常导致的多系统损害 。
而且 ， 银屑病患者并非是免疫力低下 。 患者体内的免疫系统出现紊乱 ， 甚至比一般人更加活跃 。

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目前普遍认为 ， 银屑病是在多基因遗传的背景下 ， 角质形成细胞、树突状细胞、巨噬细胞等活化后产生IL-1、IL-6、IL-8、IL-17、IL-22、IL-23、IFN-γ、TNF-α、TGF等因子 ， 这些因子又进一步活化 ， 通过循环刺激T细胞增殖、分化为不同的细胞亚型 ， 而不同亚型进一步作用于角质形成细胞、内皮细胞、炎症细胞等 ， 导致角质形成细胞增殖和淋巴细胞浸润等发生 ， 形成恶性循环 ， 进而产生了银屑病 。

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所以 ， 当相关炎症因子过度表达在皮肤时 ， 我们看到的就是银屑病的皮肤改变 。 而当相关炎症因子表达在其他部位时 ， 就会出现相应的其他症状 。
而当我们选择放任不管时 ， 疾病会不断进展 ， 除可见的皮肤症状外 ， 还会逐渐累及到其他部位 ， 给患者带来严重的不可逆的损害 。
“银屑病关节炎（PsA)”
前边我们说到 ， 银屑病是由免疫系统异常导致的系统损害 ， 炎症因子表达在哪里 ， 哪里就受影响 。
那么当一系列炎症因子表达在关节的相关部位时 ， 就出现了银屑病关节炎 。

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银屑病关节炎（PsA） ， 也叫关节型银屑病 ， 是一种慢性、进展性、炎症性、自身免疫性关节和皮肤疾病 。 可影响外周关节、附着点、中轴、指趾、指甲等部位 ， 在银屑病患者中的发生率为6-42% 。
PsA的发病机制是：IL-6 ， TNF-α和IL-17A通过诱导滑膜成纤维细胞和巨噬细胞、内皮细胞、成骨细胞和破骨细胞、软骨细胞和免疫细胞中的几种分子途径 ， 引起滑膜炎、新血管生成、骨吸收或糜烂、软骨破坏和炎症 。

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银屑病关节炎（PsA）的特点：
发病率高：在银屑病患者中的发生率为6-42% 。
致残率高：约40-57%的PsA患者报告有侵蚀性关节畸形 。 约27%的PsA患者在10个月内发生关节损伤；47%的患者两年内发生关节损伤 。

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