健康家一|癌症难治疗?艾瑞卡联手阿帕替尼给了一记响亮耳光
在靶像免疫药物突飞猛进的今天 , 乳癌的靶免进展相对其他癌种发展较为局限:免疫的使用似乎脱离不开化疗的加持;而靶向在BRCA外迟迟未见新突破 。 但国产药物有奇招 , 来自恒瑞药企的两种免疫靶向药物联合方案卡瑞利珠单抗+阿帕替尼 , 弥补了靶免的局限性 , 通过阿帕替尼这样的抗血管小分子药物 , 抑制肿瘤生长的同时调节免疫微环境来增敏免疫检查点抑制剂疗效 。 开创了无化疗的新模式 , 在各个癌种中获得了可喜数据 。 一起了解一下卡瑞利珠单抗(艾瑞卡)联合阿帕替尼这对国产靶免CP在哪些癌种可以使用!
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三阴性乳腺癌由于其侵袭性特征和缺乏药物靶向性而预后较差 。 转移性三阴性乳癌的中位总生存期(OS)仅8-15个月 。 因此对于三阴性乳癌的有效治疗药物是我们共同期待的 。 卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼就对这部分人群发起了挑战 。 在国外杂志发布的一项II期临床研究中 , 纳入了患有转移性或晚期的复发性三阴性乳癌的女性患者 , 其中30例(25%初治 , 50%二线 , 25%三线)患者接受卡瑞利珠单抗200 mg(体重低于50 kg的患者为3 mg / kg)静脉注射 , 每两周一次 , 联合阿帕替尼250 mg口服 , 连续给药(d1- d14) , 以此方案连续治疗 , 直到出现不可接受的毒性或中止同意或疾病进展 。 结果显示 , 在连续给药后 , 整体有效率ORR为43.3%(13 / 30) , DCR为63.3%(19/30) , CBR为33.3%(10/30) , PFS中位数为3.7个月 , 中位OS为8.1个月 。 43.3%的有效率在目前三阴乳癌的二线治疗方案中 , 非常值得一看 , 为这部分难治乳癌类型提供了无化疗方案 。
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【健康家一|癌症难治疗?艾瑞卡联手阿帕替尼给了一记响亮耳光】30例患者肿瘤大小变化图
作为我国第一大肿瘤 , 阿帕替尼和卡瑞利珠单抗的联合治疗在肺癌方面也是战功卓越 。
(1)阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合出击 , 为NSCLC患者带来新希望
ASCO中报道的一项研究表明:使用阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗 , 对96例晚期非鳞非小细胞肺癌进行治疗 , 其中23例接受过二线及以上的系统治疗 , 73例接受过一线治疗 。 结果显示 , 在91例可评估的患者中 , 总ORR为30.8% , 中位PFS为5.9个月 。 常见的治疗相关性不良事件包括高血压、手足综合征等 , ?可以通过调整阿帕替尼给药频次进行管理 。
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真实案例展示:KRAS突变的转移性肺腺癌 , 二者3周期搞定!
患者男 , 50岁(2020年) , 自觉右侧腋窝肿物增大半年 , 胸部CT、脑MRI、右腋窝实性占位穿刺活检、基因检测等示:肺腺癌 T3N0M1c IV期 , K-ras G12C突变 。 前期进行了放化疗治疗 , 但肿瘤未得到控制 。 于2020.03.30、2020.4.21、2020.05.12分别接受“卡瑞利珠单抗+阿帕替尼”联合治疗 , 共3个周期 , 腋下肿块在短期内明显缩小 , CT肺部肿块缩小 。 最终达到部分缓解 。
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(2)再战广泛期小细胞肺癌 , 再发威
有研究机构从2018年4月20日到2019年3月12日招募了59例广泛期小细胞肺癌患者 , 其中47例患者每日服用阿帕替尼+卡瑞利珠单抗进行二线治疗 。 数据截止至2019年12月12日 , 研究结果显示 , 该组确认的ORR为34.0% , 疾病控制率(DCR)为68.1% 。 中位无进展生存期(PFS)为3.6个月 , 中位OS为8.4个月 。 进一步分层分析发现 , 化疗敏感患者(铂类化疗后疾病复发≥90天)和化疗抵抗患者(铂类化疗后疾病复发<90天)具有相似的ORR(37.5% vs 32.3%)、中位PFS(3.6 vs 2.7个月)和中位OS(9.6 vs 8.0个月) 。
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