心脑血管|秋冬季中老年人热衷输液“通血管”,专家:有风险
【心脑血管|秋冬季中老年人热衷输液“通血管”,专家:有风险】
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进入秋冬季后 , 一些基层医院里总能看到一些中老年人定期去输丹参、川芎等活血化瘀的中药注射液 , 其中不少人甚至是主动要求医生给开这些药物 , 目的是“通血管” , 预防脑卒中 。 那么 , 输液真能预防脑卒中吗?天坛医院神经病学中心副主任医师杜万良表示 , 定期输液完全没有必要 , 不仅没有预防的作用 , 还可能会带来额外风险 。
在天坛医院 , 医生们也常会遇到有患者主动要求开有活血化瘀功效的中药注射液 。 “每当碰到这种情况 , 医生们肯定是不能开的 , 还要现场给患者做科普 。 ”杜万良表示 , 静脉活血药都是短效药 。 当脑卒中患者急性发病时 , 静脉用药可以改善血流 , 减少病情的进展 , 有治疗作用 。 但是 , 这些药在体内作用时间短 , 不具有预防发病的作用 , 不宜在平时使用 。 如果接受不必要的输液 , 还可能带来额外风险 , 包括药物过敏和输液反应等 。
杜万良介绍 , 脑卒中危险因素主要有两大类 , 第一类是高血压、糖尿病等各种基础疾病 。 第二类是吸烟、饮酒、体力活动少等行为危险因素 。 而脑卒中的预防是一项长期工作 , 真正有预防作用的都是口服药 。 长期规律服药 , 每天24小时都有药物持续发挥作用 , 这样才能起到预防效果 。
预防脑卒中的口服药主要有三类 。 第一类是抗血栓的药 。 例如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、达比加群等 , 可防止血栓形成 , 由医生根据病因和风险选择具体用哪种药;第二大类药是降血脂的药 。 如他汀类药物 , 可降低低密度脂蛋白 , 减少斑块的发展、斑块破裂以及斑块上血栓的形成 。 第三大类药是降压药 。 跟脑卒中关系最密切的危险因素就是高血压 , 很多病人或潜在病人均患有高血压 , 因此人们一定要关注高血压 , 并将血压控制好 。
“需要注意的是 , 由于每位患者身上存在的卒中危险因素不同 , 需要服用的抗血栓药物种类也不同 。 如果是有动脉粥样硬化或动脉粥样硬化性卒中 , 医生一般是开阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药;如果是有房颤或心源性卒中 , 医生通常会建议服用华法林或达比加群等抗凝剂 。 ”
杜万良提醒广大有脑卒中危险因素或相关疾病史的人群 , 一定要定期到医院门诊复诊 , 医生会根据其病情的变化 , 对用药种类和药品用量进行调整 。 他表示 , 门诊一些高血压、高血脂患者在身体指标好转后 , 往往会自己停药 , 这些做法不正确 。 因为停药几天后相关指标会反弹 , 继续造成危害 。 此外 , 医生在对患者复诊时 , 还有一个重要目标是确认药物有无发生副作用 , 这些都需要通过当面询问、观察、检查来发现 。 一旦出现类似情况 , 医生会及时调整用药剂量或改变用药种类 。 所以患者不要以为看一次门诊就一劳永逸了 。
“预防脑卒中 , 更重要的是改变生活行为方式 。 ”杜万良表示 , 在日常生活中 , 有行为危险因素的人群应该戒烟限酒、加强锻炼、合理膳食 , 建立健康科学的生活方式 。 此外 , 人们还应定期体检 。 体检可以提前发现人体一些潜在的健康问题 , 比如临界的高血压、糖尿病等 。 同时 , 体检报告里也有关于体重指数和全身各器官的内容;建议40岁以上人群 , 每年都应该进行一次常规健康体检 。
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