|成功救治！光华医院麻醉师通过了这场最“硬核”的考验！

日前，一位困难气道患者在光华医院医生的精湛医术和通力配合下，被成功救治。
前不久，一位63岁的男性患者因“膝骨关节炎右膝半月板损伤”住进了光华医院，医院准备为他进行右膝关节手术。
对于光华医院的医生而言，为患者进行膝关节手术，本来是“易如反掌”“手到病除”的事情，可源于这位患者自身的特殊性，手术变得复杂起来。
膝关节镜手术是下肢手术，一般可以选择椎管内麻醉，也就是半身麻醉，或是全身麻醉。可这位患者脊椎曾经做过手术，不适合选择椎管内麻醉，那么全身麻醉成为唯一的选择。

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病人术前照片
【|成功救治！光华医院麻醉师通过了这场最“硬核”的考验！】更让医生感到头疼的是，这位患者因先天性颈椎节段缺损导致颈椎过短，且有颈椎手术史，头颈活动度基本消失。简单地说，就是这位患者脖子短于正常人，下巴几乎贴在了胸前。
看到这样一位患者，几乎所有的麻醉医生都可以立刻做出判断：这是一例困难气道。
所谓困难气道，通常是指具有五年以上临床麻醉经验的麻醉科医师在给患者氧气面罩通气时遇到困难（上呼吸道梗阻），或者在气管插管时遇到困难，或两者兼有的一种临床情况。而困难气道则是麻醉医师在临床上最棘手的问题之一，也往往是对麻醉医师最“硬核”的考验。
“普通的病人进行全麻，我们都是先让病人进入麻醉状态后再进行插管，可对于困难气道的患者却行不通。就比如这位患者，他的头无法后仰，麻醉后气道打不开，就没有办法插管，氧气进不去，患者随时都有可能面临生命危险。 ”光华医院麻醉科胡小雪主任向采访人员介绍，对于患者的特殊情况，他们决定采用“表麻下纤支镜清醒插管” 。也就是说，在患者清醒的状态下，先对其咽喉道进行表面麻醉，在他能接受的状态下进行插管，成功后再加大药量，让患者进入麻醉状态。

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“表麻下纤支镜清醒插管”使用的设备
手术当天，对患者进行的咽喉麻醉起效后，胡小雪开始进行气管插管。在纤支镜可视下，镜头慢慢靠近声门，患者这时开始出现咽喉反应及强烈的吞咽动作，使镜头视野模糊。同时，僵直的颈椎也使声门暴露更加困难。让患者休息了一段时间后，胡小雪一边鼓励患者配合，一边再次尝试使镜头通过声门。这次，患者的配合顺畅了很多，胡小雪抓准患者深呼吸时声门完全开放的时机，一举使镜头通过声门顺利插进气管导管。确定导管在位后，王俊卿医生立即静推麻醉药品使患者进入麻醉状态。
麻醉诱导完成后，医生随即开始手术，熟练的关节镜手术技术使得整个手术非常顺利。
胡小雪告诉采访人员，患有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、头颈部畸形、呼吸暂停综合征、面部烧伤等疾病的患者，手术前一定要请麻醉科医生进行评估，了解是否适合正常插管以及正常的麻醉程序。
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第3条：他们各尽所能，只为共创那一份美好！

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