呼吸疾病|为什么白天不咳嗽，晚上躺下咳嗽就很厉害？
【呼吸疾病|为什么白天不咳嗽，晚上躺下咳嗽就很厉害？】
（医患家特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生）
随着秋冬季节的到来 ， 呼吸系统出现不适症状的患者愈发常见 。 其中有不少患者表示奇怪：“为什么我白天工作活动时并不怎么咳 ， 一到晚上躺下睡觉就咳嗽的厉害？”那么下面我们就来了解夜间咳嗽的常见原因 。
本文插图
出现夜间平躺后因体位变化咳嗽加重的情况 ， 一是由于人体躺平后回心血量增加 ， 肺动脉压力增高 ， 使心脏负担加大 。 二是由于平躺时胸廓运动及横膈膜状态不好施力进行咳嗽反射动作 ， 使咳嗽排痰动作力度受限 ， 反而增加咳嗽次数 。 三是平躺后 ， 痰液、分泌物等异物容易反流入喉 ， 刺激产生咳嗽 。 其中如患者本身存在因长期慢性心衰导致的肺水肿、肺心病 ， 体位变化对于咳嗽咳痰的影响会相当明显 ， 严重者还会出现呼吸障碍、胸闷憋气的症状 。 此类患者建议及时采取双腿下垂的坐位或半卧位 ， 以缓解憋气症状 。
常见的可造成体位性咳嗽的病因
1、患者自身有心肺系统基础病 。 如：慢性心功能不全（慢性心衰、心肌病等）、慢性阻塞性肺疾病、老慢气等 。 此类患者除咳嗽症状外 ， 常伴随胸闷、气喘、咳泡沫样痰 。 一旦出现症状加重 ， 通过改变体位无缓解的情况 ， 务必不要再搬动病人 ， 而是打救护车尽快就医 。
2、慢性咽炎、支气管炎 。 此类患者平躺后常因痰液反流刺激而加重咳嗽 。 尤其有口呼吸习惯的人群 ， 睡眠时长时间使气道黏膜干燥、受冷空气刺激 ， 也会加重敏感 。
3、鼻炎、鼻窦炎、息肉、慢性扁桃体炎等 。 此类患者常见因平躺后 ， 鼻涕、分泌物、脓液会倒流进咽喉部 ， 刺激气管发生咳嗽 ， 在体位变化的瞬间表现尤为明显 。
4、胃食管反流病 。 此类患者因消化液向上反流刺激气道引起 。 此类患者常在入睡几小时后突发咳嗽、干咳、呛咳 ， 可伴有咽喉部灼烧感、胸痛、恶心等症状 ， 平日也可能出现消化不良、胀气等消化系统问题 。
5、睡眠呼吸暂停综合征 。 此类患者常见睡眠中突然咳嗽惊醒 ， 伴失眠、睡眠浅、多梦、打鼾、呼吸骤停等症状 。
综上 ， 咳嗽虽已知是人体一种为排出异物的保护性应激反应 ， 但如果出现咳嗽加重影响生活 ， 及病理性咳嗽 ， 积极排查出具体原因 ， 因病施治 ， 才能从根本上解决问题 ， 做到对症治疗 。
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