雨露肝霖|【期刊导读】ALT正常或轻微升高的慢乙肝患者抗病毒疗效：聚乙二醇干扰素α显著优于核苷( 二 )

2020-10-22

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PEG IFNα和NA治疗组间（无论HBeAg阳性或HBeAg阴性）获得病毒学应答率无显著性差异（48周和72周分别为72.22% vs. 64.36%和83.33% vs. 81.19%）。

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PEG IFNα治疗组24、48和72周的
HBsAg下降幅度显著优于NA
无论HBeAg阳性或阴性慢乙肝患者，24周、48周和72周的HBsAg下降幅度显著高于NA（P< 0.001）,其中平均HBsAg下降幅度分别为1.217 log IU/mL和0.418 log IU/mL（P< 0.001）。

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基线和24周HBsAg水平可预测
慢乙肝患者48周时获得低水平HBsAg
HBeAg阳性慢乙肝患者中， PEG IFNα组48周获得低水平HBsAg的患者占比显著高于NA（33.33% vs. 17.82% ， P< 0.01）， HBeAg阴性患者中， PEG IFNα和NA治疗组48周获得低水平HBsAg的患者占比分别为33.33%和12.36%（P = 0.055）。
多因素分析发现，性别、治疗方案、基线HBsAg水平和第24周HBsAg水平是HBeAg阳性慢乙肝患者48周获得低水平HBsAg的独立预测因素；基线HBsAg水平和第24周HBsAg水平是HBeAg阴性慢乙肝患者48周获得低水平HBsAg的独立预测因素。

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HBeAg阳性和HBeAg阴性慢乙肝患者分别基线HBsAg< 4.37 log IU/mL和HBsAg< 2.66 log IU/mL预测48周获得低水平HBsAg的AUROC为0.829和0.955 。

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肝霖君有话说近年来的研究，特别是来自我国的临床研究发现，有相当一部分的ALT 持续正常的慢乙肝患者的肝组织出现了明显的病理改变。并且随着患者年龄增长，其肝组织炎症以及纤维化程度会逐渐加重。肝霖君曾系统分析过ALT正常的慢乙肝人群是否需要进行抗病毒治疗的相关内容（相关链接）。该研究进一步证实了基于PEG IFNα治疗ALT正常或轻微升高的慢乙肝人群疗效显著优于NA ，且对HBV DNA抑制能力也与NA相当，因此这部分人群可选用更佳的治疗策略来追求更好的疗效。
参考文献：
Zhao Q, Liu K, Zhu X, et al. Anti-viral effect in chronic hepatitis B patients with normal or mildly elevated alanine aminotransferase[J]. Antiviral Res, 2020: 104953.往期内容请点击
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