婴儿|宝宝出生时脐带不能立马剪断？妇产科专家一文解惑
较真要点：
不管是民间 ， 还是产科学术领域 ， 对于胎儿娩出后脐带结扎的时间都一直存在争议 ， 所以形成“尽早结扎”和“延迟结扎”的两派观点 。 对于早产儿来说 ， 两派观点基本一致 ， 但对足月宝宝 ， 有些人更支持对母亲铁储备不足的孩子进行晚断脐 。
查证者：马良坤丨北京协和医院妇产科副主任医师
本文插图
在很多人的印象里 ， 通常宝宝一出生 ， 医生或助产士就会迅速剪断脐带 ， 并结扎好 ， 最后脐带就会萎缩、脱落 ， 成为肚脐 。 有些医院还会邀请家属来给宝宝剪脐带 ， 让生命的初生充满仪式感 。
一直以来 ， 很多医院的做法都是在胎儿娩出后马上剪脐带 ， 而最近几年“晚断脐”的理念却引发越来越多的关注 ， 网上也有不少文章细数了晚一分钟剪脐带对宝宝健康的各种好处 ， 比如晚剪脐带可以让脐带血全部流进胎儿身体 ， 对胎儿身体好 。 但同时 ， 也有反对的声音 ， 认为脐带并非剪得越晚就越好 。
到底哪种说法更科学？我们应该如何正确看待剪脐带的时间？
一、为什么要晚断脐？
剪断脐带的时间 ， 目前并没有统一的定论 。 美国妇产科医师学会（ACOG）建议 ， 正常的新生儿出生30~60秒后再结扎脐带 。 我国中华医学会今年6月份发布的《正常分娩指南》明确推荐 ， 对不需要复苏的正常足月儿 ， 在出生后至少60秒后或等待脐带血管搏动停止后（生后1-3分钟）再结扎脐带 。
之所以不提倡立即剪断 ， 是因为胎儿在娩出后的一段时间内 ， 脐带仍然保持搏动 ， 可以继续将胎盘里的血液输送到宝宝体内 ， 所以就有了“晚断脐”的做法 ， 对宝宝的健康有不少好处 。
支持晚断脐的理由主要有这3个：
1. 可以提供更多的氧气
宝宝在刚出生时 ， 他们的肺内还有液体 ， 最开始的几次呼吸很可能无法吸入外界的氧气 。 这时 ， 来自脐带的带着氧气的血液就能派上用场 。 尤其对于早产儿 ， 还能提高他们大脑的氧气供应 。
2. 带来更多的铁
延迟剪断脐带1分钟 ， 能让宝宝体内增加80ml的血液 ， 延迟3分钟能增加100ml的血液 ， 延迟5分钟能增加约60%的血液 ， 这可以为宝宝带来更多的铁储备 。 铁对宝宝的生长发育 ， 尤其是大脑功能的发育至关重要 ， 缺铁可能会带来不可逆的认知缺陷 。 有研究显示 ， 晚断脐可以降低3-6个月的孩子62%的缺铁发生风险 。
3. 增强早产儿的健康
早产儿器官功能发育不完善 ， 面临很多生存考验 ， 如果能从胎盘获得更多的血液 ， 哪怕只多几十毫升 ， 也能降低孩子发生坏死性小肠结肠炎、脑室内出血的风险 ， 而这些疾病对早产儿来说有时可能是致命的 。
二、反对晚断脐的理由有哪些？
不过 ， 反对者却认为 ， 脐带晚剪并不完美 ， 可能会给宝宝带来风险 ， 他们的理由是：
1. 可能会导致新生儿脑损伤
宝宝出生前 ， 因为有羊水的存在 ， 子宫内的环境是恒温的 。 出生后 ， 宝宝就开始靠自己维持体温 ， 但初生宝宝的体温调节中枢发育并不完善 ， 如果为了晚剪脐而等待 ， 可能会让新生儿受冻 ， 长时间的寒冷刺激可导致脑损伤 。
不过在实际操作中 ， 晚断脐期间可以让宝宝趴在妈妈的肚子上 ， 适当擦干羊水 ， 盖上小被子 ， 进行保暖 。
2. 可能引发红细胞增多症和高胆红素血症
让过多的脐带血进入宝宝体内 ， 不仅让心脏承受的负荷较大 ， 也有可能引发红细胞增多症和高胆红素血症 ， 黄疸可能会更加严重 ， 会有更多的孩子需要接受光疗 。
所以 ， 支持这一说法的人认为剪脐带绝对不要超过2分钟 。
二、如何科学看待晚断脐？
其实 ， 以上两种说法都有一定道理 。 不要说民间 ， 即使是在产科学术领域 ， 胎儿娩出后脐带结扎的时间都一直存在争议 ， 所以形成“尽早结扎”和“延迟结扎”的两派观点 。
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