中医内科王燕医师|中医用药的秘密：“君臣佐使”如用兵布阵，用量比例决定处方疗效
中药 ， 是中医治病的重要方法 ， 虽然说有很多治病的中药单方 ， 但是中医更多的是将多味中药搭配组合 ， 就像是组了一支足球队、排兵布阵一样 ， 根据治疗目的和病症 ， 按照“君臣佐使”的配方原则搭配成方 。 而且有不少的中药经典名方还很重视药物之间用量的比例 ， 严格按照中药用量比例 ， 才能够取得较好的疗效 。
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中药组方的君、臣、佐、使 我们知道 ， 我国古代的政府组成结构 ， 有君臣佐使的组织建构 ， 而中医的方剂配伍 ， 也借鉴了政治上的这个搭配方式 ， 设立了君臣佐使的组方配伍原则 。
1.君药——用量多、其主要作用的药物
一般来说 ， 一首方剂中的君药 ， 就是起着带领作用 ， 在组方中占据最重要地位 ， 针对主要症状起效的中药 。
一般来说 ， 一首方剂中 ， 有1个君药 ， 比如小柴胡汤中的柴胡 ， 桂枝汤中的桂枝 ， 麻黄汤中的麻黄等 。
当然 ， 在治疗病情比较负责的疾病时 ， 也有使用两味药作为君药的 。
当组方中药物用量发生变化 ， 主要药物发生改变的时候 ， 方剂的功能就会发生改变 。
比如桂枝汤和小建中汤 ， 其组成都有桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草五味药 。
但是桂枝汤 ， 桂枝的用量最大 ， 为主 ， 是君药 ， 而桂枝的作用是解肌发表、温经散寒 ， 所以桂枝汤的主要药效 ， 就是散寒解表 ， 调和营卫 ， 治疗风寒感冒 ， 营卫不和 ， 表现为发热、头疼、有汗出 ， 怕冷、怕风的风寒表虚证 。
而小建中汤 ， 加入了具有甘温益气、缓急止痛作用的饴糖 ， 增加了芍药的用量 ， 比桂枝汤的用量增加了一倍 。 由此形成了饴糖为君药 ， 芍药、桂枝为臣药的组方格局 ， 因此方子的主治病症就变成了中焦虚寒所导致的腹痛 。
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【中医内科王燕医师|中医用药的秘密：“君臣佐使”如用兵布阵，用量比例决定处方疗效】
臣药
所谓臣药 ， 就是对君药具有辅助作用 ， 可以辅助君药加强治疗主病或者主证的药物；另外 ， 还有一些臣药是针对兼病或兼证 ， 起治疗作用的药物 。
比如说以麻黄汤为例 ， 麻黄为君药 ， 具有辛温 ， 发汗解表祛风寒的作用 ， 兼有宣肺平喘的药效；而药性甘温 ， 同样具有解表散寒作用的桂枝就成了臣药 ， 辅助麻黄发汗解表 ， 同时还具有调和营卫的作用 。
一般来说 ， 臣药是功效主治和君药类似、相近的药物 ， 从而可以增强君药的药效 。
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佐药
佐 ， 就是辅佐的意思 ， 是一首处方中 ， 对于君药和臣药具有辅助作用的药物 ， 有两大类 ， 一类是辅佐增强君药和臣药的药效 ， 属于和君药、臣药药效类似的药物 ， 叫做佐助药 。
还有一类 ， 叫做佐制药 。 什么意思呢 ， 就是对君药和臣药具有制约能力 ， 能够减轻君药、臣药的毒性、峻猛药性 ， 以免伤害身体的作用 。
比如说只有三味药的四逆汤：附子、干姜、甘草 。 其中君药为附子 ， 臣药为干姜 ， 两者都是具有很猛烈的辛温作用的药物 ， 温补的作用很强 ， 而且附子有毒 。 所以配合了甘草 ， 就可以对附子、干姜峻猛的药效起到佐制的作用 ， 避免对身体产生毒害 。
还有第三类的佐药 ， 就是药性和君药、臣药相反 ， 但是又能够在治疗中起到积极作用的药物 。
比如说白通加猪胆汁汤 ， 使用了大辛大热的附子、干姜和葱白为君臣 ， 药性大热 ， 然后又使用了药性苦寒的猪胆汁为反佐药 ， 以引阳入阴 ， 避免阴盛格阳问题的出现 。
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