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HPV|作为疫苗界的“网红”，四价HPV的防护效果究竟如何？


作者:NEJM医学前沿
作为疫苗界的“网红” ， 人乳头状瘤病毒（HPV）疫苗在年轻人群体中的知名度相当高 。
正所谓“人红是非多” ， 该疫苗自上市以来也经历了不少争论：预约排队久 ， 价格也较昂贵——单次注射的费用少则数百元 ， 多则上千 。
HPV|作为疫苗界的“网红”，四价HPV的防护效果究竟如何？
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因此 ， 打还是不打？这成了一个问题 。
HPV 疫苗 ， 顾名思义是为了预防 HPV 感染 。 这种病毒有 100 多种不同类型 ， 大多数类型不会造成任何健康问题 ， 或者仅仅引起轻度症状 ， 然后就自行消失 。
乍一看 ， HPV 感染似乎并不令人恐惧 。 可关键在于 ， 某些类型的 HPV 若在人体内持续存在 ， 有可能引发宫颈癌等肿瘤疾病 。
那么 ， 各种类型的 HPV 疫苗 ， 究竟能在多大程度上防御病毒侵害 ， 值不值得大家费钱、费时间、再挨上几针呢？
【HPV|作为疫苗界的“网红”，四价HPV的防护效果究竟如何？】最近 ， 国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》发表了一篇研究 ， 介绍了接种四价 HPV 疫苗与宫颈癌风险的关系 。
研究表明 ， 四价 HPV 疫苗有利于显著降低宫颈癌风险 ， 并且接种的年龄越小 ， 患病风险越低 。
1.HPV 疫苗的前世今生
1976 年 ， 德国科学家 Harold zur Hausen ， 首先证实生殖器 HPV 感染与宫颈癌之间的关联性 ， 并因此获得 2008 年诺贝尔医学/生理学奖 。
在全世界 99.7％的宫颈鳞状细胞癌（宫颈癌中的一种类型）病例中 ， 都能发现 HPV 感染的迹象 ， 该病毒与宫颈癌之间的相关程度甚至高于吸烟与肺癌之间的关联 。
宫颈癌是影响全球女性健康的第四大恶性肿瘤 ， 也是我国第二大女性恶性肿瘤 。 国家癌症中心的数据显示 ， 2015 年 ， 我国宫颈癌新发病例达到 9.89 万例 ， 死亡病例 3.05 万 。
HPV|作为疫苗界的“网红”，四价HPV的防护效果究竟如何？
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近 20 年来 ， 我国宫颈癌的发病率和死亡率更呈逐年升高趋势 。
2006 年 ， HPV 疫苗正式面世 ， 世界卫生组织（WHO）推荐将其作为一种常规接种疫苗 。
目前 ， 全球已经有 70 多个国家普及了 HPV 疫苗接种 。 而在欧美地区 ， 公民往往在青少年阶段就开始接种此类疫苗了 。
HPV 疫苗包括许多类型 ， 我们常常听到二价、四价、九价 HPV 疫苗 ， 这些数字其实代表着该疫苗能够抵抗多少种 HPV 病毒 。 数字越大 ， 包含的病毒类型就越多 。 九价疫苗的覆盖面当然最广 ， 但是相对昂贵 ， 并非每个人都消费得起 。
HPV|作为疫苗界的“网红”，四价HPV的防护效果究竟如何？
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那么 ， 抵抗病毒种类相对较少的四价疫苗的防护效果究竟如何呢？
口说无凭 ， 让数据来说话 。
瑞典学者研究了一百多万名 10～30 岁女性的宫颈癌患病情况 。 我们一起来看看这项研究是如何进行的 。
2.百万人级别的研究 ， 能否揭示疫苗的防护效果？
研究者在 2006~2017 年期间 ， 对瑞典 167 万余名 10～30 岁女性进行随访 。 其中 ， 大约 52 万人在研究期间接种了至少 1 剂四价 HPV 疫苗 ， 另外的 114 万人没有接种疫苗 。
研究者评估了女童和成年女性截至年满 31 周岁时的宫颈癌患病情况 。 统计显示 ， 有 19 名接种过疫苗的女性和 538 名未接种疫苗的女性被诊断为宫颈癌 。
在未接种疫苗的成年女性中 ， 累积发病率为 94 例/100,000 人 ， 而在接种疫苗的成年女性中 ， 累积发病率仅为 47 例/100,000 人 。
这项研究表明 ， 接种四价 HPV 疫苗与显著较低的宫颈癌风险相关 ， 并且开始接种的年龄越小 ， 越能够显著降低宫颈癌风险 。

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