豹耳健康|469元的心脏支架还能放心使用吗？你最关心的4个问题答案来了

11月5日上午9点，由国家组织的首次高值医用耗材冠脉支架集中带量采购工作在天津进行，本次集中带量采购共有11家企业参与投标，我国境内注册上市的26个冠脉支架产品参加。
通过竞争，产生拟中选产品10个，分属于山东吉威医疗制品有限公司、易生科技（北京）有限公司、乐普（北京）医疗器械股份有限公司、美敦力（上海）管理有限公司等8家企业。本次集采竞争异常激烈，支架价格从均价1.3万元左右下降至中位价格700元左右，而吉威的 EXCROSSAL报价仅 469 元！此项工作拟在11月份形成中选结果，预计全国患者将于明年1月用上降价后的产品。

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降价这么狠的心脏支架还能放心用吗？心脏支架之前的利润到底有多高？进口和国产支架怎么选？针对大家关心的4个问题，豹耳健康来一探究竟。

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在此次集采之前，国产心脏支架价格在国际上普遍偏高，国产品牌价格7500-18500元，中位数14000元，进口品牌价格11400-23300元，而同代支架价格巴西最低2183元，美国患者支付价6403-18507元，法国零售价6881元。
而此次按照集采中的入围价，已经和印度的价格接近了。 2020年3月，印度政府规定药物洗脱支架天花板价调整为756元。
心脏支架此前的毛利率有多高？
赛诺医疗曾在其招股说明书中披露过国内几大支架生产企业的价格和毛利水平，以乐普医疗为例， 2017年其支架出厂价为3384元/套，当年毛利率为79.60% ，也就是说成本在690元左右。

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而今年，乐普医疗的GuReater以645元最终在第4名的位置中标，低于2017年报价。按照信达证券先前的的测算，假设中标价为950元，预计2021年乐普医疗GuReater的收入在集采后约1.77亿元，降幅46% ，净利润0.53亿元，降幅59% 。
有业内人士感叹，“价格低到这种程度，哪家企业都不是赢家，最大的赢家就是患者。 ”
国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波认为，降价之后，能提高全民覆盖率， “国内支架使用的覆盖率还是比较低的。你想想如果碰到一位农民，这笔钱都拿不出来，他就不做了” 。

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一位资深业内人士表示：
“不管大家敢不敢用，我是不太敢用的。毕竟一分钱一分货。 ”很多网友也表达了类似的担忧。那便宜了那么多的支架到底能不能用？
先看看官方回复。全程参与招采的天津市医保局副局长张铁军回应：“企业在生产过程中，要接受严格的监管，遵循相关的质量标准和要求，所以产品质量不会降低。特别是它属于医用耗材，监管的力度只会比过去加强，不会减弱” 。
企业会干赔本买卖吗？当然不会。
首先集采价这么低，企业依然有利润。据***“拇指医药”资料显示，一个成本价690元，出厂价3384元的心脏支架，卖到医院的价格为13300元，这中间， 20%是明着返给医院的，暗地里给医生的回扣，从近年陆续披露的医生行贿案件可以发现，大约是10%-20% 。这还只是科室主任一级的比例，器材科、药事委员会也有一定的回扣比例。
也就是说，患者装一个接近40000元的进口支架，里面起码有30000块钱变成了各种形式的回扣款。在集采砍掉中间环节的盘剥后，这个价格并不至于完全让企业不赚钱。
即便真的如企业所说， “地板价”需要企业补贴，背后也有企业的逻辑。界面新闻的报道显示，国家这次107万个采购总量，几乎快占到医疗机构上报需求的80% 。这意味着，没有中选的企业及同类产品，只能抢夺余下的约20%份额，相比利润压缩，抢不到市场份额更要命。

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