豹耳健康|469元的心脏支架还能放心使用吗？你最关心的4个问题答案来了( 二 )

还有，这次集采品种是冠状动脉药物洗脱支架系统，材质为钴铬合金或铂铬合金，算是冠脉支架第三代产品。而第四代生物可降解支架并没有纳入集采范围，仍可维持较高定价，所以产品线丰富的企业并不在怕的。

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当前我国冠脉药物洗脱支架国产化比率已经达到 80%左右。根据2018年的公开资料显示，四家供应商占据大部分市场份额：微创医疗23.52%；乐普医疗21.02%；吉威医疗占比15.65%；赛诺医疗占比11.23% 。冠脉支架的进口供应商主要是波士顿科学、雅培、美敦力等。
那心脏支架是不是进口的更好呢？中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师杨进刚指出，放支架的效果受多因素影响，支架是否是国产的不是一个关键因素。
“放支架也和吃药一样，关键是选择最合适的。不同厂家、不同型号、以及不同长度的支架都有一定的特点，医生会根据病变的特点选择不同的支架。比如，有的支架有比较长的型号，有的支架支撑力比较强，还有的支架能通过扭曲的病变等等，至于是国产还是进口，倒不一定是主要考虑的问题。
治疗效果的好坏，一方面与支架有关，其实更重要的是与操作技术有关，贵支架放不好，效果也不会好。另外，放了支架后的“保养”也很重要，放支架后还是照常吸烟、大鱼大肉、不按医嘱吃药，再贵的支架也不能保证不复发。 ”

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那做心脏支架手术能走医保吗？中国医学科学院阜外医院康连鸣主任医师指出，心脏支架手术有医保的话是可以报销的。根据医保的不同，各个地区政策不同。医院不同，报销比例是不一样的。一般支架有国产跟进口之分，进口的报销很低，国产报销稍微高。
当然，如果你已经购买了商业保险，大可以不必担心这个问题~

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早在多年前的心血管病学术会议，国内心脏病顶级专家胡大一就曾炮轰支架滥用：12%的患者被过度治疗， 38%的支架属于可放可不放。
集采降价后还存在滥用情况吗？北京某位不愿透露姓名的三甲医院心脏外科主任医师张立（化名）是这么说的：“讨论是否滥用支架，可以先从两个角度思考：一是是否不该放置支架而被放置支架。此种情况，如果医生诱导病人放置，则为滥用。二是不完全合乎指南的放置，也可以被称为滥用。但应该没有医生会在没有问题的血管里放支架。 ”
另外一位心内科医生则指出，临床中不排除这种情况：单支架就能解决问题，但为了要求“完美” ，植入两个或更多支架的情况。 “例如某个患者冠脉病变很多处，但最重的可能只有一处。单支架可以处理，但植入后其他病变可能看着就不好了，可能进行支架连接再植入。 ”
还有一种情况，病人冠心病非常严重了，如三支血管有75%以上的狭窄，应该做搭桥手术了，如果还要做支架，就会多放。
“对于急性心肌梗死病人来说，最好的治疗手段就是在6个小时内放置支架。从这角度讲，我们的支架还远远不够。本次集采价格下降，从医院层面来说，放支架的经济收益也已不再存在，医院、科室层面没理由鼓励病人去进行支架手术。 ”张立表达了他的态度。
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