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哆咖医生|抗癌如同抗战，如果早期不选择PD-1治，晚期，也没有机会从中获益


抗癌就是一场没有硝烟却生死攸关的战争 ， 机不可失 ， 时不再来 。 如果早期没有使用PD-1治疗 ， 到了晚期 ， 也会失去从免疫治疗中受益的机会 。
近年来 ， 随着大量临床资料的证实 ， pd-1的使用越早 ， 效果越好 。 以肺癌为例总结如下：

哆咖医生|抗癌如同抗战，如果早期不选择PD-1治，晚期，也没有机会从中获益
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二线使用PD-1的肺癌四期患者的五年生存率约为13-15% ， 而一线使用则达23.2%;
对于三期肺癌患者 ， 放化疗联合PD-L1抗体I药的3年存活率为57% ， 专家预计5年存活率为50%左右 。
众所周知 ， PD-1/PD-L1抗体药物的抗癌作用是通过提高患者的“免疫力”来实现的 。 经过多轮放化疗轰炸 ， 癌症患者的“免疫力”下降 ， 甚至达到“崩溃”的边缘 。 这时候想要提高“免疫力”已经无能为力了 。

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因此 ， 不能把PD-1作为最后的救命稻草 。 PD-1越早使用 ， 疗效可能越好 。
既然早用早好 ， 那么 ， 究竟什么时候用?
术前辅助治疗：主要目的是减少患者体内肿瘤病灶体积或提前清除不可见的转移性癌细胞 ， 有助于改善术前状态 ， 为后续手术或放疗创造有利条件 。
手术后辅助治疗：部分癌症患者在根治性手术后需要辅助治疗 。 目的是消除手术过程中不可见的小病变 ， 加强手术效果 ， 防止复发和转移 。

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近期 ， 《NatureMedicine》报道了荷兰癌症研究所II期临床试验NICHE的临床数据 ， 发现对于患有结肠癌但没有远程转移的患者 ， 可以通过手术前短期的新辅助免疫治疗获利 。
在MSI结肠癌患者中 ， 100%的患者受益于免疫治疗 。
在免疫治疗反应不佳的微卫星稳定型结肠癌患者中 ， 25%的患者仍然受益 。
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