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|年轻人也会突发肺栓塞？专家：与年龄关系不大


|年轻人也会突发肺栓塞？专家：与年龄关系不大
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【|年轻人也会突发肺栓塞？专家：与年龄关系不大】

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不久前 ， 山东济南知名主持人王斌因病住院 ， 治疗期间因突发肺栓塞抢救无效不幸去世 ， 年仅36岁 。 在很多人的认知中 ， 肺栓塞是中老年人的常见疾病 ， 年纪轻轻的王斌为何会突发肺栓塞？
对此 ， 北京大学人民医院急诊科主任医师朱继红介绍 ， 肺栓塞是指体循环的各种血栓脱落 ， 阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征 。 一旦发生肺栓塞 ， 严重会致人死亡 。 肺栓塞包含最常见的血栓栓塞 ， 此外还有脂肪栓塞、细菌栓塞、异物栓塞以及空气栓塞等 。 “年龄大的人发生肺栓塞几率相对较高 ， 并非年轻人不会出现 。 ”
内因与外因结合更易导致肺栓塞
临床上最常见的栓塞是外因导致的 ， 制动是其中最重要的一个因素 。 “如躺在床上不动、长时间乘火车、飞机等交通工具等都可以被称为制动 。 ”朱继红表示 ， 人体下肢的静脉流回心脏中是需要动力的 ， 要克服重力影响 ， 必须有肌肉的收缩来对其进行帮助 ， 如果人体长时间不动 ， 血液就会瘀滞在下肢 ， 长时间瘀滞 ， 则容易出现血栓 。
“内因也会导致栓塞 。 如果患者先天存在某些抗凝物质的缺乏或促凝物质增加的情况 ， 可通过检查来判断是否患有易栓症 。 此外 ， 血管有炎症 ， 存在肥胖等危险因素 ， 本身伴随心脏疾病、呼吸道疾病等基础疾病以及肿瘤患者等都会引起血液高凝的状态 。 ”朱继红表示 。
内因外因相结合 ， 更容易出现肺栓塞 。 “例如 ， 患者本身就存在凝血物质增加或抗凝物质减少的情况 ， 再加之手术等外因诱导 ， 患者极易出现静脉血栓 ， 静脉血栓掉落后 ， 影响到肺动脉 ， 从而出现肺栓塞 。 ”朱继红解释道 。
患者会有胸痛、呼吸困难等症状
肺栓塞有大有小 ， 有快有慢 ， 致人死亡的往往是大块的肺栓塞 。 “通常是突然一个很粗很长的血栓从下肢或其他静脉掉下 ， 随血流走到肺动脉 ， 导致某根肺动脉堵塞 ， 此时血流被迫终止 ， 患者就会出现休克甚至死亡 。 ”朱继红说 。
“肺栓塞患者常见的表现为胸痛、呼吸困难 ， 或者稍微活动一下就觉得心慌气短、上气不接下气等 ， 严重者会出现意识障碍、晕厥等情况 。 ”朱继红表示 ， 面对可能发生的肺栓塞 ， 人们应以预防为主 。
朱继红建议 ， 在日常生活中 ， 人们应避免久坐 。 “无论是长时间乘飞机、火车等交通工具 ， 还是长时间开车 ， 每隔两个小时就应活动一下身体 。 如果是住院的患者（已经有血栓的患者除外） ， 即便下肢不能自主活动 ， 也建议由家人或护理员进行一些按摩 ， 促使其血流通畅 ， 此外 ， 还有一些物理治疗方法 ， 包括弹力袜及专门用于下肢的泵等 ， 帮助其血液进行循环 。 ”
肺栓塞患者最常见的是抗凝治疗
朱继红提醒 ， 一旦怀疑自己出现血栓 ， 除心电图、血压、呼吸等常规检查外 ， 可针对性地进行血气检查和D-二聚体检查（血栓形成之后 ， 继发的身体的抗凝物质将其溶解之后的物质为D-二聚体） ， 看是否出现低氧、低二氧化碳的表现以及D-二聚体指标是否正常 ， 如果该指标正常 ， 则新发血栓的机会不大 ， 如果该指标升高 ， 则说明身体内已经形成血栓 。
“对于已确诊的急性肺栓塞患者 ， 进行胸部CT检测可以发现较大的血栓 ， 对于慢性或小块肺栓塞患者 ， 或临床上高度怀疑但CT显示正常的患者而言 ， 最终的检查手段则是核素检查 ， 能够标记血流状态从而进行诊断 。 ”朱继红表示 ， 临床上对肺栓塞患者的治疗以药物治疗为主 ， 最常见的是抗凝治疗 。
“患者确诊为肺栓塞后 ， 医生会对其进行分级 。 对低危患者 ， 主要进行抗凝治疗；对于高危患者 ， 则使用静脉溶栓药物进行治疗；对于不能进行溶栓的患者 ， 临床上会采用外科介入的方法 。 ”朱继红说 。

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