医学界|2020AHA速递 | FIDELIO-DKD研究结果重磅发布!finerenone有效降低心肾事件风险!( 二 )
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图5:伴/不伴心血管疾病史的心血管事件风险随时间变化趋势
在不良反应方面 , finerenone的安全性也有突出表现 。 研究结果显示 , 相比对照组 , 使用finerenone的患者中发生高钾血症的风险仅轻微升高 , 仅有2.3%的患者因高钾血症停用finerenone , 且未出现死亡病例[2] 。 试验中 , finerenone没有导致患者出现明显性征变化 , 对于血压、血糖也没有影响[2] 。
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图6:相比安慰剂组 , finerenone组发生高钾血症的风险仅轻微升高 直击炎症与纤维化靶点揭秘finerenone独特作用机制 对于慢性肾病合并2型糖尿病患者而言 , 盐皮质激素受体(MR)过度激活 , 引发炎症和纤维化 , 是导致肾脏和心脏损害的重要原因 。 作为第一个在研非甾体类选择性MRA , 临床前研究已证实finerenone能减少MR过度激活导致的炎症或纤维化 , FIDELIO-DKD研究更是突破近20年的治疗瓶颈 , 提供全新的解决方案 。
慢性肾病合并2型糖尿病患者的器官损伤由代谢、血流动力学、炎症和纤维化等关键因素联合作用驱动 。 FIDELIO-DKD实验结果证实 , finerenone可抑制肾脏调控炎症与纤维化的mRNA表达 , 同时降低心肌胶原纤维含量、降低心肌炎性细胞水平 , 有效抑制炎症与纤维化造成的心、肾、血管损伤[3] 。
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图7:MR受体在炎症与纤维化中的作用
与其他MRA相比 , finerenone具有高效性、高选择性 , 且作用靶点在肾脏和心脏的分布较为均匀 。 此外 , finerenone可剂量依赖性地减少慢性肾病合并2型糖尿病患者的白蛋白尿 , 显著降低UACR且与SBP的变化没有相关性[4]综上所述 , finerenone在FIDELIO-DKD研究中的惊艳表现 , 充分证实了其降低肾脏和心血管事件风险的硬核实力 。 Finerenone通过减少MR过度激活引发的炎症和纤维化这一独特作用机制 , 不仅让慢性肾病合并2型糖尿病治疗迎来里程碑式的重磅进展 , 更为众多慢性肾病合并2型糖尿病患者带来了新希望、新选择!资料来源:1.Zhang Luxia, Long Jianyan, Jiang Wenshi, et al. Trends in Chronic Kidney Disease in China.. 2016, 375(9):905-6.
2.Bakris GL, et al. N Engl J Med 2020; doi: 10.1056/NEJMoa2025845
3.Pitt B, et al. Eur J Heart Fail 2012;14:668–675.
4.Bakris GL, et al. JAMA 2015;314:884–894.
校对:臧恒佳责编:潘颖
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