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宫颈糜烂|宫颈糜烂，一个名字误导的“病”，你竟然还在治？


审阅者:廖秦平(北京清华长庚医院)
作者:何毛毛(广州医科大学附属第一医院)
1.什么是宫颈糜烂？
宫颈糜烂是一个困扰了很多女性的“疾病” 。 这里的“疾病”为什么加引号呢？那是因为“宫颈糜烂”并不是一种病 ， 既往所谓的宫颈糜烂 ， 绝大部分都是指宫颈柱状上皮外翻（也叫宫颈柱状上皮异位） ， 是一种正常的生理现象 ， 生理性宫颈柱状上皮外翻多和雌激素水平有关系 。 宫颈糜烂这种叫法在临床也已经被弃用 。
宫颈有两种不同类型的细胞：靠近阴道内的是鳞状上皮细胞 ， 相对比较光滑；靠近子宫方向的是柱状上皮细胞 ， 柱状上皮非常薄 ， 下面的组织透出红色 ， 看起来像是“糜烂”的宫颈 。 柱状上皮和鳞状上皮交界的区域叫“鳞柱交界区”（如图） ， 也是宫颈癌的好发区域 。
“鳞柱交界区”受雌激素影响 ， 处于动态平衡的状态 。 女性在青春期之前 ， 卵巢功能没有完善 ， 雌激素水平低下 ， 柱状上皮就靠内侧些 。 来月经以后 ， 柱状上皮受雌激素的影响 ， 更多地朝外侧发展 ， 因此就有更多类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈检查的时候被发现 。 在绝经以后 ， 女性雌激素水平下降 ， 柱状上皮又开始退回宫颈内侧 ， “糜烂”也就看不见了 。 所以 ， 本质上来说 ， 所谓的宫颈糜烂 ， 实际上就是宫颈柱状上皮外翻 。
宫颈糜烂|宫颈糜烂，一个名字误导的“病”，你竟然还在治？
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2.宫颈糜烂需要治疗吗？
宫颈糜烂（宫颈柱状上皮外翻）是一种正常的生理现象 ， 不需要进行任何的治疗 。
根据宫颈柱状上皮外翻的面积大小 ， 分轻度、中度和重度 ， 其实就是受雌激素影响后 ， 柱状上皮外翻的程度不同 。 面积小于 1/3 是轻度 ， 1/3~2/3 是中度 ， 超过 2/3 是重度 ， 都是正常的生理现象 ， 没有什么特殊的临床表现 ， 对生活及生育也都没有影响 。 但是对于育龄期女性 ， 从预防宫颈癌的角度建议作如下预防：
对于有性生活的女性 ， 宫颈的定期检查（宫颈刮片）是必要的 ， 不是为了预防宫颈糜烂（宫颈柱状上皮外翻） ， 而是为了预防宫颈癌 。
推荐 21 岁以后的女性每年进行一次宫颈刮片检查 ， 30 岁以后 ， 可以联合 HPV（人乳头瘤病毒）筛查 ， 如果连续 3 次 HPV 检查和宫颈刮片检查都为阴性 ， 可以间隔 3 年检查一次 ， 到 65 岁以后可以停止筛查 。
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3.需警惕对宫颈糜烂的过度治疗！
总的来说 ， 宫颈糜烂已不再认为是一种疾病 ， 而是一种生理体征 ， 多数无需处理 。 若有炎症则需针对炎症处理；若怀疑宫颈鳞状上皮内病变甚至宫颈癌 ， 则需针对病因进一步处理 。
现在有些不良医疗机构打着“宫颈糜烂”的幌子欺骗女性朋友 ， 让健康人去做各种检查 ， 紧接着就是上药、输液 ， 甚至手术、激光治疗 ， 费用高昂 ， 这都是典型的过度治疗行为 ， 女性朋友应该学会识别 。
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*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
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