医脉通心内科频道|AHA 2020｜PCI术后抗栓药物选择，长期单药治疗阿司匹林当仁不让( 二 )

临床中尚待解决的问题
AHA发布的One-Month DAPT研究证实了在DCS置入术后，应用阿司匹林的疗效和安全性。对于PCI术后的患者，阿司匹林仍然是二级预防的基石，贯穿于DAPT至长期维持治疗的全过程。 P2Y??受体抑制剂单药治疗尽管有所探索，但现阶段仍具有一定的局限性，不宜推广至所有人群。有关ACS或PCI患者单药抗血小板治疗方案还存在诸多有待回答的问题，例如：如何个体化制定DAPT疗程， P2Y??受体抑制剂（特别是新型P2Y??受体抑制剂）单药维持治疗是否优于阿司匹林？P2Y??受体抑制剂单药维持治疗的最佳剂量和适宜人群？高危复杂PCI术后患者使用P2Y??受体抑制剂单药治疗是否仍能获益？未来仍需要设计样本量更大、涵盖更广泛患者群，随访时间更长，并采用临床硬终点为观察结果的随机对照试验，以优化PCI术的抗栓策略。参考文献：
1. Myeong-Ki Hong. One Month Dual Antipletelet Therapy Followed by Aspirin Monotherapy After Drug Eluting Stent Implantation: Randomized One-Month DAPT trail. 2020 AHA. 2020-11-16.2. Watanabe H, Domei T, Morimoto T, et al. Effect of 1-Month Dual Antiplatelet Therapy Followed by Clopidogrel vs 12-Month Dual Antiplatelet Therapy on Cardiovascular and Bleeding Events in Patients Receiving PCI: The STOPDAPT-2 Randomized Clinical Trial. JAMA 2019; 321: 2414-27.3. Mehran R, Baber U, Sharma SK, et al. Ticagrelor with or without Aspirin in High-Risk Patients after PCI. N Engl J Med. 2019; 381(21): 2032-2042.4. Joo-Yong Hahn, Young Bin Song, Ju-Hyeon Oh, et al. Effect of P2Y12 Inhibitor Monotherapy vs Dual Antiplatelet Therapy on Cardiovascular Events in Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: The SMART-CHOICE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019; 321(24): 2428-2437.5. Pascal Vranckx, Marco Valgimigli, Peter Jüni, et al. Ticagrelor plus aspirin for 1 month, followed by ticagrelor monotherapy for 23 months vs aspirin plus clopidogrel or ticagrelor for 12 months, followed by aspirin monotherapy for 12 months after implantation of a drug-eluting stent: a multicentre, open-label, randomised superiority trial. Lancet. 2018; 392(10151): 940-949.6. Toshiki Kuno, Hiroki Ueyama, Hisato Takagi, Sripal Bangalore. P2Y12 inhibitor Monotherapy vs. aspirin Monotherapy after short-term dual antiplatelet therapy for percutaneous coronary intervention: Insights from a network meta-analysis of randomized trials. Am Heart J. 2020; 227: 82-90.专家简介

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权薇薇教授
上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科副主任医师。 2006年毕业于上海交通大学医学院，获医学博士学位。澳大利亚乔治全球健康研究所，高级访问学者。临床专长：长期从事临床一线工作，熟练掌握各类冠心病、高血压病、心律失常、高脂血症、心功能不全等常见病、及急危重心血管疾病的诊疗和综合管理。参与多项国际多中心临床研究，具有开展临床研究的丰富经验。科研工作：近几年先后承担上海市科委、上海市交通大学、中华医学会等多项课题。在包括Lancet子刊等多种杂志上发表相关论文论著40余篇。学会职务：目前担任担任中华医学会心血管病分会临床研究学组委员、中华医学会康复分会心血管学组青年委员。

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