胃肠病|不是说一次肠镜能保10年没事吗？我怎么5年就癌变了？
2019年底 ， 我们单位财务科的陆大姐的亲戚被查出早期肠癌 ， 但是他很郁闷：
不是做一次肠镜管保10 年没事吗？我才做了肠镜才5年 ， 而且发现息肉还切除了 ， 怎么还是得了肠癌呢？
原来他是在2015年春做的肠镜 ， 发现有4枚0.3-0.8cm大小不等的息肉 ， 病理显示 ， 部分是绒毛状管状腺瘤 。
不久在我们内镜中心内镜下切除了 。
我记得很清楚 ， 是我们潘主任亲自操作的手术 ， 而且告诫他 ， 这是很容易癌变的息肉 ， 个头还比较大 ， 还很容易复发 ， 必须定期复查 。
可是 ， 这位仁兄切除后 ， 把主任的话当成了耳旁风 ， 竟然四年没再复查一次 ， 直到感觉不舒服才来检查 ， 谁知道竟然已经癌变了 ， 不过还算早癌 ， 病理显示只是高级别上皮内瘤变（黏膜内癌） ， 通过肠镜就可以切除 。
本文插图
【胃肠病|不是说一次肠镜能保10年没事吗？我怎么5年就癌变了？】
为什么会这样呢？不是说做一次肠镜能管10年没事吗？ 对于没有息肉、或者只有良性息肉、未发现腺瘤的非高危人群来说 ， 一次肠镜足可以保证10年没有问题 。
因为即使从新长出来可以致癌的腺瘤性息肉 ， 它从腺瘤到癌变一般需要5-10年 ， 就是说 ， 首次肠镜没问题 ， 10年后一般也没有大问题；
但对于高危人群来说 ， 就不一定了 。
首先 ， 腺瘤性息肉容易复发 ， 或者说再长出新的来；
第二 ， 万一首次切除不彻底 ， 留有残基 ， 他可能还会死灰复燃；
第三、肠道结构复杂 ， 有很多褶皱 ， 某些小的可能会被遮挡；
第四 ， 因为肠镜检查要充气 ， 肠腔拉伸后 ， 一些小的息肉会被拉的扁平 ， 而不易发现；
第五 ， 并非每个人的肠道准备都很干净、很理想 ， 不合格的清肠 ， 粪便可能会正好遮挡了那个坏蛋 。
所以 ， 一旦检查出来是肠腺瘤性息肉 ， 一定要记得按医生说的 频度去复查 。
虽然说腺瘤癌变需要5-15年 ， 这只是个大数据 ， 但个别人会发展的很快 。
95%的肠癌由息肉演变而来
一般认为 ， 95%的大肠癌是一步步从大肠息肉（腺瘤性）演变而来的 ， 这个过程一般需5-10年 ， 但个体差异不同 。 虽然腺瘤的癌变程度很高 ， 但也不是所有的息肉都会癌变 ， 所以 ， 查出息肉也不必过度紧张 。
因为其一般没有临床症状 ， 临床上只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常 ， 而这些症状也常常缺乏特异性 ， 因此要确诊肠息肉还得依赖结肠镜检查 。
大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变 ， 通俗地说 ， 是长在肠管内的一个肉疙瘩 。
大肠是息肉的好发部位 ， 由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现 ， 多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的 。
大肠息肉有症状吗？没有 ， 及时是大肠早癌也很少出现症状 。 除非息肉长得足够大 ， 才有一些非特异的症状 。
1.典型症状
间断性便血或大便表面带血 ， 多为鲜红色 ， 致大出血者不少见；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便 ， 可有里急后重 ， 便秘或便次增多 ， 长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门 。
2.其他症状
少数患者可有腹部闷胀不适 ， 隐痛症状 。
及时切除息肉 ， 就可以阻断癌变 大肠息肉从性质上划分 ， 常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉 ， 前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高 ， 腺瘤属癌前病变已被公认 。
腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种 ， 绒毛状腺瘤的癌变率最高 ， 管状腺瘤的癌变率最低 。
腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关 。
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