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浙大一院|只是有点犯恶心，怎么就得了肿瘤？警惕这种瘤，一旦发现可能就是晚期


胃肠道间质瘤
一种听上去有点陌生的肿瘤名字
通俗地说
它是胃的上皮与肌肉中间组织产生的潜在恶性肿瘤
可能发生于胃肠道的任何部位或腹部任何部位
如胃、结直肠、小肠、食管等
从整个消化道肿瘤的发病情况来看
胃肠道间质瘤的发病率仅次于胃癌和结直肠癌
中国每年发病人数约为2-3万例
由于初期症状并不明显
等患者出现胃痛、呕血、便血等情况时
往往已经发展到非常严重的地步
使得手术风险极大
56岁的台州林先生（化名）就陷入了这个困境
在朋友的建议下
林先生来到了浙江大学医学院附属第一医院
在这里接受了一系列的精准治疗
“我现在感觉很不错”
出院前 ， 他大笑着对我们说
只是有点“犯恶心” ， 没想到是恶性肿瘤
“我现在感觉挺好的！”在浙江大学医学院附属第一医院的之江院区 ， 我们见到了正要出院的林先生 ， 身材魁梧、浓眉大眼的他显得要比同龄人年轻一些 。 虽然刚做完手术不久 ， 但他精神不错 ， 在妻子整理东西的时候 ， 还坐在一边刷着抖音 ， 时不时发出洪亮的笑声 。
林先生是台州人 ， 一直在一家灯具公司工作 ， 自己还另外做一点小生意 ， 这么多年来敬业打拼 ， 落下了一身病 ， 好在妻子精心照顾 ， 孩子也比较孝顺 ， 所以没什么太大的烦恼 。
浙大一院|只是有点犯恶心，怎么就得了肿瘤？警惕这种瘤，一旦发现可能就是晚期
本文插图

2019年10月 ， 一直胃口很好的林先生突然时不时地“反胃、恶心” ， 吃完饭后肠胃尤其不适 。 林先生自己没当回事 ， 但是细心的妻子还是坚持带他到当地医院就诊 。 经腹部B超检查 ， 发现林先生脾脏与左肾之间有巨大肿块 ， 当地医院先怀疑是胃癌 ， 后经进一步检查判断可能为胃肠道间质瘤 ， 肿瘤大小约为7cm*6cm ， 并已发生肝转移 ， 还侵犯了脾脏、与胰腺黏连 。
当地医院表示手术难度极大 ， 建议林先生到上级医院进行进一步的治疗 ， 向朋友打听后 ， 林先生了解到浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科主任于吉人教授的团队在胃肠道间质瘤治疗方面有着非常丰富的经验 ， 便驱车4个多小时 ， 赶到了杭州 。
精准“打击”肿瘤 ， 实施个体化治疗方案
林先生是个乐观的人 ， 从头到尾都是直接跟医生交流 ， 要求妻子不能对他的病情有一丝隐瞒 ， 但第一次坐在于吉人主任的专家门诊时 ， 他还是有点紧张：“我这个病是不是很难治？”
于吉人主任认真看完林先生的检查报告 ， 耐心地对他解释说：“对于胃肠道间质瘤来说 ， 手术切除是唯一的根治方法 。 但是你这个肿瘤比较大 ， 直接侵犯了脾脏和胰腺包膜 ， 并有肝脏多发转移 ， 加上你有多种基础疾病：高血压、糖尿病、肾功能不全 ， 还有肥胖导致肺通气受限 ， 如果直接进行手术 ， 创伤大、风险极高 。 ”
尽管难度很大 ， 但浙大一院胃肠外科专家团队已进行过多例胃肠道间质瘤的治疗 ， 并且还在全球率先提出了一种新的治疗策略——“新辅助靶向治疗” ， 即对于无法直接进行手术的胃肠道间质瘤患者 ， 先让其服用一种靶向药物 ， 精准“打击”肿瘤 ， 使得肿瘤“缩小” ， 从而为手术创造机会 。
浙大一院|只是有点犯恶心，怎么就得了肿瘤？警惕这种瘤，一旦发现可能就是晚期
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“治疗原则是一样的 ， 但是由于每个患者情况不同 ， 所以具体的治疗方案都是因人施策的 。 ”胃肠外科副主任刘小孙主任医师说 。 于是 ， 他们先对林先生进行了穿刺活检明确病理 ， 随后再进行基因检测 ， 确认药物的治疗靶点 ， 也就是选择最对症的靶向药物 。
林先生踏上了“新辅助靶向治疗”之路 ， 由于该药物对肾脏有一定的影响 ， 而林先生又肾功能不全 ， 所以他每一个月至两个月 ， 从台州赶到浙大一院 ， 接受血药浓度监测、腹部B超复查等 ， 根据当下的身体状况 ， 浙大一院的胃肠外科专家团队为他精细化调整靶向药物的给药剂量 ， 一方面保证药物治疗的有效性 ， 同时也要密切监测防止林先生的肾功能受到伤害 。

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